2012NCCN指南更新解析.docVIP

2012NCCN非霍奇金淋巴瘤临床实践指南更新解析 增加了指南 TPLL-1 及 HCL-1 两种疾病从诊断、治疗方面的详细描述。奥马耶贮器’s病有关的淋巴瘤：包括弥漫大B，原发性渗出性淋巴瘤，若使用剂量调整型EPOCH，CDE,CHOP,CDOP方案，推荐都可可加用美罗华。 原发皮肤的B细胞淋巴瘤 诊断：明确了此型淋巴瘤的名称：原发于皮肤的边缘区B细胞淋巴瘤和原发于皮肤的滤泡中心B细胞淋巴瘤。 外周T细胞淋巴瘤 1.新指南提出了PET-CT作为必要检查。 2.治疗方面提出此型淋巴瘤患者可考虑行异基因干细胞移植及大剂量治疗后自体干细胞解救。对于ALCL,ALK+组织学类型患者的一线治疗，加上CHOEP-21（环磷酰胺，阿霉素，长春新碱，依托泊甙，强的松）这一选择方案。 蕈样真菌病/Sezary综合征 1.诊断方面，推荐免疫组化检测加上CD25检测，提出特有的免疫表型：CD2+CD3+CD5+CD7-CD4+CD8-（很少+）CD30-/+细胞毒性颗粒蛋白- 2.治疗上，提出惰性亲毛囊性蕈样肉芽肿的患者（无液基细胞学证据）应该首先考虑列在SYST CAT B or SYST CAT C治疗前的SYST CAT A治疗。不再推荐阿伦单抗通过皮下或静脉给药。 节外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型 1.诊断上，不再把T细胞抗原受体基因重排分子分析检测作为必要标准。 2.诱导治疗：认为有任何危险因素得I期和II期患者，可选择序贯化疗，联合化疗方案也作为一项选择。推荐连续放化疗方案“SMILE后接45-50.4GY放疗”，“VIPD后接45-50.4GY放疗”。 移植后淋巴组织增生紊乱 1.建议治疗方案区分为同期化学免疫疗法和序贯化学免疫疗法。新指南认为，序贯化学免疫疗法，“每周美罗华375mg/m2*4周，后接CHOP-21（环磷酰胺，阿霉素，长春新碱，强的松）第9周第一天开始”，作为一项治疗选择。 2.推荐行EBV-LMP1或EBER-ISH检测E-B病毒。（如果EBV-LMP1阴性，推荐EBER-ISH） 3.对于移植后淋巴组织增生紊乱患者的一线治疗：对于早期损害，不再认为如果EBV阳性，选择更昔洛韦治疗。对于多形性，全身性患者：推荐RI方案化疗，允许的话加单用美罗华或化学免疫疗法。对于多形性，局部性患者：推荐RI，可能的话加放疗+-美罗华，或手术+-美罗华，或单药美罗华。而单行性：推荐RI，可以的话加单药美罗华或化学免疫疗法。或者直接单药美罗华或化学免疫疗法。