赵奇绝老中医30年治疗脱发中医研究.docVIP

赵奇绝老中医30年治疗脱发中医研究 衣蕾 雷媛琳【摘要】 赵奇绝教授从事中医工作 30余年，是明间中医，中医世家，有着精深的理论造诣和丰富的临床经验，对脱发的治疗有着独到的见解。其辨病与辨证相结合，将脱发分为斑秃、脂溢性脱发和普脱三类，并根据各自的病因病机分证论治：斑秃可分为风邪亢盛证和肝郁气滞证，治以祛风止痒、凉血活血与疏肝解郁；脂溢性脱发可分为脾虚湿盛证与湿热内蕴证，治以健脾祛湿和清热利湿；普脱可分为。肾精亏虚证及肝肾f凋虚证，治以补肾益精与滋补肝肾、养血生发，临床随证加减，每获良效，值得效法。 【关键词】 脱发；临证经验；中医药 头发是人体健美的重要标志之一，随着当今社会竞争 13趋激烈，近年来脱发的发病率有上升的趋势，现代医学对其病因和发病机制尚不完全清楚，因此，临床上缺乏行之有效的治疗方法。赵奇绝教授从事中医临床、科研、教学工作 30余年 ，有着精深的理论造诣和丰富的临床经验，他将脱发分为斑秃、脂溢性脱发和普脱三类，并根据其各自的病因病机分证论治。笔者有幸跟师学习，现对赵奇绝教授治疗脱发的经验小结如下。 、 斑秃 1．病因病机：斑秃又称 “鬼剃头 ”。《诸病源候论》日：“人有风邪在头，有偏虚处，则发脱落，肌肉 枯死。或如钱大，或如指大，发不生，亦不痒，故谓 之鬼剃头”。吉老师认为其病因多为外受风邪，或 情志不畅，思虑过度所致。“风为百病之长”，风邪 终岁常在，故脱发一年四季均有发病；风为阳邪，易袭阳位，故伤于风者，上先受之；风为阳邪，其性开 泄，使腠理疏泄而开张，毛根动摇，加之邪郁化火， 火易生风动血，风盛血燥，发失所养而成片脱落。情志抑郁，过度紧张，意外刺激等精神因素均可影响肝之疏泄功能，导致人体气机紊乱，气血运行不 畅，头皮局部血虚，风邪乘虚而入，而引起脱发；情志不遂，肝气不舒，损及心脾，脾伤运化失职，气血生化无源而致脱发；或者情志抑郁化火，暗耗阴血，毛根得不到阴血滋养，则会突然脱落或焦黄。 2．分证论治： 1 风邪亢盛证：临床表现为头发突然脱落，呈圆形或椭圆形或不规则形，脱发区皮肤光亮，受热后加重，伴微痒，口干，舌红，苔薄白或 薄黄，脉浮数。治宜祛风止痒，凉血活血。常用药物有：防风 6～9g，荆芥 6～9g，菊花6～9g，生地 10 ～ 15 g，侧柏叶 10～15 g，当归 10～15 g，麦冬 10— 15g，丹皮 10～15g，赤芍 6～12g，丹参 10～15g，川 芎 3～9 g，桃仁 6～10g，红花 6～10g。同时或用生 姜外擦，或用梅花针治疗，均能取得良好疗效。 2 肝郁气滞证：多因心情不畅，精神抑郁，或遇突然精神刺激，而见头发突然成片脱落，发根松动，局部头皮发麻发痒，伴有烦躁，抑郁，易怒，口苦，纳差，舌红苔薄白，脉弦细。治宜疏肝解郁。常用药物有： 炒柴胡 3～9g，枳壳 9～12g，香附 6～9g，当归 10— 15g，薄荷 3～6g，郁金 9～15g，白芍 10～15g，茯苓10～15 g，丹皮 10～15g，栀子 6—10 g，炒白术 6～ 10 g，灵磁石 15～30g，生龙牡 15～30g。 二、脂溢性脱发 1．病因病机：脂溢性脱发又称男性型脱发，雄性激素性脱发、弥散性脱发，是青春期后额、颞、顶部 进展缓慢的脱发，男女均可发生，但以男性患者更为常见。中医将脂溢性脱发称为“蛀发癣”“发蛀脱 发”。赵奇绝认为，脂溢性脱发多见于肥胖之人，平 素喜饮酒，嗜食肥甘厚味，缺乏锻炼。因饮食不节， 脾失运化，湿热内蕴，循经上蒸巅顶，侵蚀发根，阻 滞毛窍，影响毛发生长而导致脱发、头发黏腻；湿热蕴久，损伤脾胃而致气血生化乏源，湿热阻滞脉络， 导致气血运行障碍，头顶毛窍失于濡养，毛囊萎缩，新发难生。 2．分证论治： 1 脾虚湿盛证：临床表现为脱发，脱发主要发生在头顶部，最终头顶部头发全部脱落，枕后及头部两侧毛发则基本保持正常。头部 多油黏腻，伴有纳呆，脘腹痞闷，大便溏泻不爽，舌 淡红，苔厚腻，脉弦滑。治宜健脾祛湿，常用药物有：党参 1O～30 g，白术 10～15g，薏苡仁 15～30g， 茯苓 10～15g，车前子 10～15g，泽泻 6～10g，陈皮6～10g，山药 l5～30g，当归 l0～l5g，砂仁 3～6g， 茵陈 10～15g等。 2 湿热内蕴证：症见从头顶部 开始脱发，成片或稀疏脱落，头皮光亮潮红，头发油 腻，头屑较明显或头皮瘙痒，伴口干口苦，烦躁易 怒，纳差，便秘，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。治宜健脾清热利湿，常用药物有：龙胆草 3～6 g，生大黄 6～ 12g，炒黄芩 6～10g，栀子 6～10g，茵陈 l0～15 g， 黄柏 6～12g，苍术 6～10g，白鲜皮 6—10g，地肤子 10～15 g，丹参 10～15g，丹皮 10～15g，赤芍 6～12 g，当归 10—15g，泽泻