上海申请护照表格.docVIP

中华人民共和国护照申请表 申请编号条形码 以下内容由申请人填写（请用正楷字及蓝黑色或黑色墨水水笔填写）： 身份证号码 贴照片处 近期正面免冠半身 白色背景彩色照片 照片大小:48×33mm 头部大小:21-24mm 头部长度:28-33mm 姓 名 性别 □男 □女 拼音姓 拼音名 民族 出生日期 出生地 政治面貌 文化程度 联系手机 联系电话 户口所在地址 所属派出所 家庭现住址 邮政编码 本人 身份 □国家工作人员 □国有大中型企业中层以上管理人员 □金融、保险系统人员 □国有控股、参股企业中的国有股权代表 □军人 □其他人员 服务处所 职务职称 服务处所地址 联系电话 前往国家 （港澳台不在此列，应办通行证前往） 属第（ ）次申请因私护照 出国事由 □定居 □探亲 □商务 □劳务 □留学 □旅游 □其他 申请 证件 种类 类别 □普通护照首次申领□普通护照补发□普通护照换发□普通护照失效重新申领 □普通护照变更加注 普通护照变更加注类别： （□曾用名 □繁体汉字姓名 □外文姓名 □非标准汉语拼音姓名 □近期照片 □其他事项） 普通护照变更加注内容：（ ） 普通护照换发原因：（□签证页即将用完 □有效期不足六个月 □其他情况） 普通护照补发原因：（□遗失 □损毁 □被盗） 原护照号码 签发地 有效期至 年 月 日 家庭 主要 成员 称谓 姓名 年龄 工作单位、职务 家庭地址 取证 方式 委托速递（先到速递窗口付费） 到公安机关领取： □本部发证点（浦东民生路1500号） □徐汇发证点（番禺路865号） □长宁发证点（古北路788号） □虹口发证点（闵行路260号） □浦东发证点（张江路39号） □普陀发证点（大渡河路1913号） 特 别 声 明 说 明 本申请申请所填写内容正确无误，所提交的身份证明文件和照片真实有效。如有虚假将承担法律责任。 本人知道，凡属于登记备案的国家工作人员申办因私普通护照，必须由单位出具意见。否则，一切后果由本人承担。 不满十六周岁的申请人，办理申请时，须由监护人陪同申请。 1、申请人阅读特别声明确认无误后，由本人签名，不得代签。 2、签名应写在签名栏内，笔画不得超出或压住边框。 3、不满十六周岁的申请人，无需签名。 签 名 栏 年 月 日 下栏由特定身份申请人工作单位填写： 特定身份申请人系：1、在职和退（离）休的市管干部 □ 2、各级机关包括工、青、妇等人民团体和各民主党派机关中处级领导干部 □ 3、其他需要报送备案的人员，如涉及国家政治、经济、安全、商业秘密的，金融、财税、科研、教学等机关、国有企事业单位的重点岗位工作人员 □ 4、参照以上规定的沪中央直属单位、外省市自治区驻沪单位的工作人员 □ 单位意见：同意申请人在 年 月 日之前，办理 （出境事由）赴 （国家） 该申请人属第（ ）次申请因私护照 单位（或上级主管单位）负责人签名： 单位（或上级主管单位）盖章： 签字日期： 联系电话： 以下栏目由出入境管理部门填写 受 理意见栏 首次申领 □ 2、过期申领并加注 □ 3、护照换发 □ 4、护照补发 □ 5、护照变更加注 □ 6、其他： 受理民警签名： 受理日期： 月 日 审核栏 审核民警签名： 审核日期： 月 日 审批栏 审批签发机构意见： □同意/□不同意签发护照 审批人签名： 审批日期： 月 日 备注栏 信息录入人： 日期： 照片录入人： 日期： 校 对 人： 日期： 上海市出入境管理局