中医诊断学实训教寒热测定课件.pptVIP

中医诊断学实训教程 寒热辨证体质检测与训练 寒热辨证体质检测与训练 [目的要求] 通过应用植物神经系统功能的测试方法，测定与寒热辨证有关的部分实验室指标，初步掌握其测试方法，并结合临床征象， 理解体质的概念及常见寒、热体质的一些体征。 寒热辨证体质检测与训练 [实训原理] 寒热辨证是中医辨证的基本方法。植物神经系统的功能状态与寒热辨证的部分证型有密切的关系。交感神经系统支配机体的大部分器官，影响整体的机能活动，如唾液分泌、血压、心率，也间接影响体温、呼吸等。寒证、热证病人在发热、口渴思饮、脉率等方面存在高低差异。因此，选用唾液量（反映口渴程度）、心搏间隔（脉率）、口温（发烧程度）以及呼吸间隔、血压等为指标，既能反映中医的寒证、热证，也反映植物神经的平衡关系。 寒热辨证体质检测与训练 [实训器材] 寒热辨证体质检测与训练 [实训方法] （一）受试者今天以学生作采集对象，首先应每组根据寒热辨证特点选取好2例典型病材进行检测，检测指标有： 唾液量（X1）血压（X2 、X3 ）、心搏间隔（脉率X4）、呼吸间隔（X5） 、口温（ X6）或液温（加0.2℃），方法如下： 寒热辨证体质检测与训练 1.唾液量（X1）： 受试者首先作一次吞咽动作，清除口腔唾液，开始计时，共计3分钟，此间受试者勿说话、咳嗽、舌头转动等，保持唾液自然分泌。3分钟后，将唾液吐入量杯内，计量（ml/3min）。 注意：收集唾液时，要自然吐出，勿用力咳出，以免影响唾液量。 寒热辨证体质检测与训练 2.测血压（毫米汞柱）： 受试者取坐位，测量右臂耾动脉血压，记收缩压 X2 ，舒张压（X3）。具体操作方法如下： 1 测量前必须在安静环境下休息5 ～10分钟。 2 先打开血压计开关，检查水银柱液面是否与0点平齐。 寒热辨证体质检测与训练 3 使受检者右上肢裸露，放在与右心房同一水平 坐位时平第4肋软骨，仰卧位时平腋中线 ，伸直并外展约45°。 4 袖带紧贴皮肤缚于上臂， 下缘距肘弯横纹2～3cm, 袖 带不宜过紧或过松，一般 以能伸进1指为宜。袖带气 囊胶管避开肱动脉。 5 在肘窝肱二头肌腱内侧触 及肱动脉，将听诊器膜式体件 置于肱动脉上，不宜将体件塞 在袖带下。 寒热辨证体质检测与训练 2.测血压（毫米汞柱）： 6 右手旋紧与气囊连接的气球充气旋钮，以均匀节奏向气袖内快速注气，待动脉搏动消失，再升高20～30mmHg。然后缓缓放气，使水银柱缓慢下降，以每秒2mm速度为宜。两眼平视水银柱平面，听到的第一个搏动声时水银柱凸面所示数值为收缩压；水银柱继续下降至声音突然变低沉，直至消失，此时所示压力值为舒张压。应相隔 1～2 分钟重复测量，取 2 次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的 2 次读数相差 5mmHg 以上，应再次测量，取 3 次读数的平均值记录。记录方法是：收缩压/舒张压mmHg,如120/70mmHg。 寒热辨证体质检测与训练 7 血压检测完毕，将气囊排空，解下袖带，整理好后放入血压计内。向右侧倾斜血压计约45°，使水银柱内水银进入水银槽内后关闭开关。 血压的正常范围： 成人收缩压90～140mmHg， 舒张压60～90mmHg。 寒热辨证体质检测与训练 3.心搏间隔（X4）：测量人将手按脉搏后，自第1个搏动开始计时，共计21次，总时数被20个间隔除，即为每一个间隔时间（秒）。 注意：测量脉搏时右手指并拢，以食指、中指和无名指指腹平放在受检者右手桡动脉近手腕处。 寒热辨证体质检测与训练 4.呼吸间隔 X5 ：将手放在患者腹部，每一个起伏即为一个呼吸，测11次呼吸时间，除以10，即为呼吸间隔（秒）。 5.口温 X6 ：将温度计置舌下5-10分钟，记口腔温度 摄氏度 。测液温应擦干腋窝汗液加紧体温计。 注意:口测法须防止交叉感染，口温测量前10分钟勿进冷、热饮食。液温时体温计周围不得有冷、热源，如热水袋、冰袋等。 寒热辨证体质检测与训练 将以上各值，直接代入下列回归方程式： Y －28－0.194X1+0.031X2+0.025X3－0.792X4－0.131X5+0.649X6 其中X1 唾液量；X2 收缩压；X3 舒张压；X4 心搏间隔；X5 呼吸间隔；X6 口温。 正常值Y 0±0.56 寒热辨证体质检测与训练 [实训内容] 1.根据寒热指标测定数值，结合被测者的临床表现症状，进行辨证分析，辨别疾病的性质，寒、热证的特点。分清主证的情况，注意舌象、脉象的反映。 2．对寒证、热证、虚寒证、实寒证、虚热证、实热证进行辨证分析。 寒热辨证体质检测与训练 [实验结果] 交感功能增强Y值为0.56-1.1， 交感功能亢进Y值 1.1； 实热证以交感功能增强或亢进为主。 副交感功能增强Y值为―0.5