中风常见症状幻灯片.pptVIP

中风常见症状及危险因素 梧州市人民医院神经内科 城北社区卫生服务中心 覃浩强副主任医师 何为脑卒中 脑卒中又称中风，是指由于急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合征． 脑卒中常见症状 1、症状突然发生 2、一侧肢体（伴或不伴面部）无力，笨拙，沉重或麻木 3、一侧面部麻木或口角歪斜 4、说话不清或理解语言困难 5、双眼向一侧凝视 6、一侧或双眼视力丧失或模糊 7、持续头晕，饮水呛咳，视物旋转或平衡障碍 8、既往少见的严重头痛呕吐 9、上述症状伴意识障碍或抽搐。 中华人民共和国卫生部批准，每年的１１月２０日设为“中国卒中教育日”． 发生脑卒中要早防早治 每年的１１月２０日设为“中国卒中教育日”谐音是“要１２０”，提倡早防早治，及早送医． 脑卒中流行病学资料 脑卒中是神经系统的常见病和多发病，是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一，并且存活者５０％～７０％患者遗留有严重残疾，给社会和家庭带来沉重的负担．每年直接医疗费约４００亿元人民币．我国１９８６～１９９０年间流行病学调查结果显示，脑卒中发病率为 １０９．７～２１７／１０万，患病率为 ７１９～７４５．６／１０万，死亡率为 １１６～１４１．８／１０万．脑卒中发病率男性高于女性，男：女约为（１．３～１．７）：１，脑卒中发病率，患病率，和死亡率随年龄增长而增加，７５岁以上者发病率是４５～５４岁组的５～８倍，寒冷季节发病率明显增高． 脑卒中的复发率 国内关于人群脑卒中复发情况的流行病学研究资料极少。美国1973。1988年关于人群脑卒中首次发病后20％-40％的病例在5年内复发。Meissner等报道到社区人群l680例脑卒中患者观察30年的结果：267例复发，复发率为15．9％，平均复发时间为35个月，累计复发率第一年内为5．7％，5年为19．3％，10年为28．8％。复发病例90％为脑梗死，脑出血仅占19％。美国另一社区人群研究表明：存活1个月以上的脑卒中，27％复发，其中复发一次的占76％，2次为14％，3次为3％，4次为2％。 MONICA方案研究北京地区人群1984-1999年共登记脑卒中病例13297例，有3997例复发，复发率为30．1％，较国外报道高，平均复发时间为4．7年(56 ． 4个月)。累计复发率第一年内为5．1％，2年为7．8％，5年为13。9％，10年为20．2％。复发病例69．6％为脑梗死，脑出血占30．4％。其中复发一次的占83．1％，2次为13 ． 2％，3次为2．9％，4次为0．6％，5次为0．1％，6次为0．1％。美国Framindlam研究表明，脑卒中复发与性别明显相关，与脑卒中的危险因素或合并症呈正相关。首次脑卒中后合并有高血压、各种类型心脏病、糖尿病等，其复发的危险性大大增加。当病人预防疾病的意识提高时，单位时间内复发率也会相应减少 脑血管疾病的危险因素及其预防 可干预的危险因素 高血压 是脑血管病最重要的，独立的危险因素．收缩压和舒张压的升高都与脑卒中的发病风险正相关，并呈线形关系．研究表明收缩压＞１６０mmHg和(或)舒张压95mmHg，卒中相对风险约为血压正常者的４倍 吸烟　可以影响全身血管和血液系统，如加速血管硬化，升高血浆纤维蛋白水平，促使血小板聚集，降低高密度脂蛋白水平等．尼古丁还可刺激交感神经促使血管收缩，血压升高．吸烟可增加缺血性卒中风险约２倍，增加出血性卒中发生风险２～４倍 糖尿病　是缺血性卒中的独立危险因素，糖尿病可使缺血性卒中的患病风险增加３.６倍． 心房纤颤　使缺血性脑卒中的独立危险显著增加，且随年龄增加而增加．有资料显示，其脑卒中风险增加３～４倍． 其他心脏病　如心脏瓣膜修补术，心肌梗死，扩张型心肌病，心脏病的围手术期，等均增加栓塞性卒中的发生率． 高脂血症　研究显示血胆固醇每增加１mmol／l，缺血性卒中风险升高２５％．高密度脂蛋白每增加１ mmol／l ，缺血性卒中风险卒中降低４７％． 无症状性颈动脉狭窄　短期（２～３年）随访研究显示，无症状性颈动脉狭窄（５０％～９９％）脑卒中发生率为每年１％～３.４％；长期随访研究显示，无症状颈动脉狭窄 （５０％～９９％）１０年脑卒中发病率为９.３％，１５年脑卒中发病率为１６.６％． 镰状细胞贫血　基因异常的纯合子患者，２０岁前脑卒中累计发病率超过１１％，且大部分在儿童期发病． 绝经后雌激素替代治疗　研究显示雌激素加孕激素替代治疗明显增加缺血脑卒中的风险． 膳食和营养　每天增加摄入蔬菜和水果，脑卒中相对危险度减少．每日维生素和维生素及胡萝卜素脑卒中的风险无显著相关性．低钠，高钾摄入可降低脑卒中风险，可能与降低血压有关． 运动和锻炼　２００３年发表的系统评价结果表明：高强度积极锻炼与低强度积极锻炼比较，可降低脑卒中及死亡风险２７