妇产科医疗纠纷防范幻灯片.pptVIP

* 妇 产 科 医疗纠纷的防范策略 甘肃省人民医院妇产科 罗亚莉 专题一:严峻的执业环境 专题二:为什么会发生医疗纠纷 专题三:那些环节易于发生医疗纠纷 专题四:如何防范医疗纠纷 专题五:相关法律法规 专题六:几点建议 专题一:严峻的执业环境 1、妇产科医疗纠纷的发生率居高不下： 在我省医疗鉴定中，妇产科医疗纠纷占总鉴定数量的31%，事故鉴定率最高，占申请人数的65%。贝贝亲育儿网 2、举证制度在医疗纠纷中的特殊规定： A、如不能证明诊疗行为没有过错 过失 ，就推定为有过错 过失 。 B、如不能证明医疗行为与损害后果之间 没有因果关系，就推定为有因果关系。 专题一:严峻的执业环境 3、舆论的片面性和爆炸效应： 　A、医护人员被错误的称为“强势群体”，患 者是“弱势群体”。 　B、医护人员没有“话语权”。 4、医护人员成为“看病贵，看病难”的替罪羊： 　A、医护人员无权定价。 　B、医护人员承担着“科室核算，人均收入” 等重压。 专题二:为什么会发生医疗纠纷 1、医务人员能力不足： 　如我省某乡镇医院误诊异位妊娠致患者死亡；某诊所不恰当使用催产素致子宫破裂，患者死亡。 2、医务人员责任心不强： 　如输错液体；如冷漠对待患者主诉；如不遵守规章制度；如脱岗等。 3、患者及家属期望“完美结局”： 　医疗的特点是局限性、风险性，这 与患者及家属的期望构成矛盾。 专题二:为什么会发生医疗纠纷 4、妇产科医疗的风险性： A、诊断风险 可能有创伤，有贻误 B、用药风险 毒副作用 C、手术风险 麻醉、出血、损伤、感染等 5、举证不力： 记录不完全，签字不完全，未按诊疗规范诊治及操作，未按规定履行告知义务 等。 专题二:为什么会发生医疗纠纷 6、高昂的医疗费用： 一个尽职的医生，一个合理的医疗，一个满意的疗效因高昂的医疗费用而前功尽弃。 专题三:那些环节易于发生医疗纠纷 1、交待病情，沟通不够或难以沟通。 2、术前术后诊断不符。 3、发生手术风险。 4、发生药物毒副作用。 专题三:那些环节易于发生医疗纠纷 5、产前检查的局限性。 6、发生难产。 7、死胎、死产、新生儿死亡。 8、产妇死亡。 专题四:如何防范医疗纠纷 1、正确的诊疗过程： 取决于医生个人的责任心、技术水平、临床经验、思维方法，也涉及到医疗单位的总体水平、条件与管理。 2、充分的交待病情： 　A、住院后24-48小时病情告知及签字。 　B、手术风险的告知及签字。 　C、难产的知情选择及签字。 　D、化疗风险的告知及签字。 　E、产前检查的局限性的告知及签字。 专题四:如何防范医疗纠纷 3、有力的举证： A、书证: 完整书写的病历和患者签的知情同 意书都是书证，这是关键之处。 B、当事人的陈述: 实际上不具有证明力 对医 患双方均如此 。 C、物证:医疗纠纷中的器械、药品、液体等。 D、证人证言: E、鉴定结论: 尸检报告；医疗事故鉴定结论。 但是，不要以为不构成医疗事故就有胜诉 的把握，法官在此有“自由裁量权”。 专题四:如何防范医疗纠纷 是诊治疾病的重要论据 是临床医师必须掌握的基本功 是病人的健康档案 是临床教学、科研的宝贵资料 是衡量医院医护质量的客观指标 是处理医疗纠纷、伤残鉴定的法 　律依据 病历的重要性： 专题四:如何防范医疗纠纷 病历记录的要点： 1、知情同意书/病情告知 2、意外情况发生前的预见 3、意外情况发生中的抢救 4、意外情况发生后的处理 专题四:如何防范医疗纠纷 病历记录的要点： 5、产程监护记录及接生记录 6、高危儿的风险及不良后果的告知 7、尸体解剖 8、尸体处理 专题四:如何防范医疗纠纷 4、“通天理、近人情、达国法”： 通天理：掌握疾病发生发展的过程。 近人情：了解患者及家属的思想、意识、 情感、意愿。 达国法：遵守诊疗原则，规范技术路线， 遵守国家法律等。 *