2015安阳市直卫生事业单位招考专业知识之风湿性心脏病之瓣膜病难点解析.docVIP

2015安阳市直卫生事业单位风湿性心脏病之瓣膜病难点解析 2015安阳市直卫生事业单位招聘150人，此次考试报名时间：2015年2月25日至27日。领准考证时间：2015年3月3日至4日。笔试时间：2015年3月7日上午9：00—10：40。2015安阳市直卫生事业单位招聘150人公告/henan/座机电话号码/82878_1.html 风湿性心脏病是常见的心脏病之一，也是护士资格证考试和事业单位考试中常见的考点，其考点较多。其中瓣膜受累后出现瓣膜疾病，对于部分考生而言较难理解和记忆。今天中公教育医疗考试研究院的余巍老师就以二尖瓣膜疾病为代表，对瓣膜病进行分析，希望对同学们有所帮助。 一、分类和意义 瓣膜疾病大致可以分为两种：瓣膜关闭不全和瓣膜狭窄。二者的意义是什么呢? 1.瓣膜狭窄表现为瓣膜在应该开放的时候不能完全打开，血液不能顺利通过瓣膜; 2.瓣膜关闭不全即在应该关闭的时候瓣膜不能关闭完全，瓣膜之间留有空隙，导致血液反流。 二、解剖与生理 二尖瓣位于左心房与左心室之间。在心脏收缩期，二尖瓣关闭，血液流动方向是由左心室至主动脉，然后进入体循环;在舒张期时，二尖瓣开放，血液由左心房进入左心室，使左心室逐渐充盈。另外，我们还要知道二尖瓣的开放和关闭在心动周期中所属的哪一时期。根据这些信息，我们可以画出表1： 三、病理及临床表现 1.二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄时，二尖瓣不能完全打开。二尖瓣开放的时机由表1可看出位于心动周期的舒张期。此时左心房的血液不能顺利通过二尖瓣进入左心室，所以导致左心房淤血，同时左心室血量减少。如图1示： 左心房淤血可导致肺循环压力升高，从而导致肺淤血，所以患者出现呼吸困难，甚至咯血，这些表现随着二尖瓣狭窄程度导致的肺淤血程度加重而加重。 除此之外，由于二尖瓣狭窄时病理表现主要处于心脏舒张期，所以在听诊时，可听到舒张期杂音，该杂音一般出现在舒张中晚期，为一种隆隆样杂音。 2.二尖瓣关闭不全 二尖瓣关闭不全时，二尖瓣不能完全闭合。二尖瓣闭合的时机由表1看出位于心动周期的收缩期。此时左心室的血液流入主动脉，但因为此时左心室内压较大，而且本应完全闭合的二尖瓣没有完全关闭，所以部分血液反流进入左心房，如图2： 所以左心房血量增多，而进入主动脉的血量减少。随着血液反流程度不同，患者的表现有所不同，如果反流较轻，患者仅有轻微的劳力性呼吸困难，但是反流严重，患者很快出现急性左心衰，甚至休克等表现。在一些慢性患者方面，由于机体代偿，早期表现较轻，出现明显症状的时间也较晚，但是此时心脏多数已出现器质性病变。 同理，二尖瓣关闭不全的病理表现主要处于心脏收缩期，所以听诊时，可听到收缩期杂音，该杂音为高调收缩期杂音。如果反流严重，还可出现舒张期杂音。 当然二尖瓣膜疾病的内容还有很多，在这里我们通过分析和对比，并利用图片和表格进行讲解，希望同学们能够对二尖瓣膜疾病有更多的认识。同时利用这些方法能够对主动脉瓣膜疾病进行同样的分析，并和二尖瓣膜疾病进行对比和总结，相信同学们能够发现学会学习是一个快乐的过程，不仅能将知识的碎片系统化，还可以在有效的时间里进行有效地复习，做到事半功倍!