二尖瓣脱垂资料.ppt

泰安市中心医院重症医学 袁军 疾病概述 1．二尖瓣脱垂综合征（MVP 系指二尖瓣叶过长，在收缩期向左心房脱垂，伴或不伴有二尖瓣闭锁不全的一组综合征。 2．在青年人中女性比男性多见 2∶1 ，但在中年和老年人中男女的发病率相似。 3．本征大多见于成年患者，少见于儿童。 4. 该症常发生进行性二尖瓣闭锁不全、感染性心内膜炎、心律失常、心脏性猝死、脑血管意外等并发症。 主要症状及发病机制 其自然发展病史如下：二尖瓣脱垂无反流→二尖瓣脱垂轻度反流→二尖瓣脱垂中度反流→二尖瓣脱垂重度反流。 疼痛轻重不一，与劳累和精神紧张无关，硝酸甘油疗效不一。胸痛原因未明，可能与乳头肌、心内膜下缺血和冠状动脉痉挛等有关。 心悸 自主 植物 神经功能失调 眩晕或昏厥 不典型胸痛 可能与快速心律失常有关 包括焦虑、情绪紧张和易激动、乏力、过度换气等，反映迷走神经张力和交感神经张力增高表现 可能与直立性低血压和 或 心律失常引起脑部缺血有关 体征 典型听诊特征：于心尖区内侧及胸骨左缘下部邻近二尖瓣处闻及收缩中期喀喇音及收缩中、晚期杂音。喀喇音音调较高，呈高频、短促、清脆的爆裂样。典型收缩晚期杂音紧接喀喇音之后，常为递增性。 临床分型 1.原发性 特发性 二尖瓣脱垂?约1/3?患者无器质性心脏病的依据，故称为原发性二尖瓣脱垂 即Barlow?综合征 。其中大部分为散发性 非家族性 ，少数呈家族性