常见异常心电图1幻灯片.pptVIP

心电图基本知识 徐瀛 学习内容 了解心电图 异常心电图的波形 心电图各波段的正常值及意义 窦性心动过速 窦性P波，P波在I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置。 P-R间期小于0.12S。 速率大于每分钟100次。 心率在100次/分以上，一般不超过160次/分。 心房扑动 P波消失。 心房活动呈规则的锯齿样扑动波（F波)250-350次/分，在II、III、aVF导联最明显。 QRS波群的形态与窦行相同。 心房颤动 P波消失，代之振幅不等、频率不等的心房波（f波）350-600次/分。 心室极不规则，R-R间期绝对不齐。 室性期前收缩 提前出现的QRS波群，其前无相应的P波。 QRS波群宽大畸形，时限＞0.12s。 T波与QRS波群主波方向相反。 有完全性的代偿间歇。 * * 心电图是指心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形，一般是由P，Q，R，S，T、U波组成。 心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。 心电图的检查意义：用于对各种心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心率异常、心肌缺血、电解质紊乱（对血钾不正常变化有快速直视的临床参考意义）、心衰等病症检查。 心电图记录纸： 小方格每边均为1mm， 横向距离代表时间， 纵向距离代表电压。 定准走纸速度25mm/s， 一小格时间0.04s 输入电压1mv时， 描笔在纸上纵向移位10mm。 心电图是由一系列的波组所构成，每个波组代表着每一个心动周期。一个波组包括：P波、 QRS波 、T波、U波。看心电图首先要了解每个波所代表的意义。 P波 反映左右两心房去极过程电位和时间的变化。 电刺激由窦房结产生，经由节间传导通路而 扩散至左右心房。 直立向上而顶端钝圆平滑，但AVR导联中的P 波是倒臵的。 正常时节为0.06-0.12秒. 电压小于0.22－0.25mv. P-R间期 指以P波起点到QRS波群起点的时间间隔。 代表心房开始去极至心室开始去极的时间。 正常时间为0.12－0.2秒。 QRS波群 反映左右两心室去极过程中电位和时间的变 化。 在QRS波群第一个向下的波形就是Q波，正常 时间小于0.04秒。 R波是一个高尖向上的波形。 S波是在r波以后的向下的波形。 正常QRS波群时间为0.06-0.1秒。 S-T段 从QRS波群终点到T波起点的间段，反映心室 下页 复极早期的电位和时间变化。正常的ST段应该在水平基线，在任何导联其 向下偏移不超过0.05mv,向上偏移不超过 0.1mv。 T波 反映心室复极后期的电位变化。 正常时间为0.1-0.25秒，电压为0.1-0.8mv。 Q-T间期 指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心 下页 室去极与心室复极的总时间。 ? 正常一般在0.36-0.44秒之间。 U波 代表心室肌的激后电位。 在T波之后0.02-0.04秒出现，方向与T波一致。 常见心律失常分类 心 电 图 正 常 异 常 自 律 性 异 常 传 导 性 异 常 其 它 窦性心律 异位心律 传导过速 传导阻滞 房性 交界性 室性 过速、过缓、不齐、停搏 房速、房早、房扑、房颤 室早、室速、室颤、室扑 预激综合症 Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度 心搏骤停 无搏动心电 心电图的特点： 1、无P波。 2、提前出现的，宽大（大于0.14S）、 畸形的QRS波群。 3、ST段、T波的方向与主波方向相反。 二联律.三联律.多源性室早 室性早搏：最常见的一种 室性心动过速 心室率大于每分钟100次，节律整齐或轻度不齐。 QRS波群增宽，大于0.12S，有继发的ST-T改变。 心室颤动 室扑 和室颤的心电图特点是无法分辨QRS波群和ST段以及T波. 室扑常呈正弓玄波,速率为150-300次/分. 室颤为形态,频率,振幅均明显不规则的波动. 窦性心动过缓 具有窦性心律的特点。 心率在60次/分以下，一般不低于40次/分。 请仔细观察！ 窦性心律不齐：窦性心律快慢显著不等，在同一导联上P-P间期相差＞0.12s。常与呼吸周期有关，吸气时心率稍快，呼气时心率稍慢。 房室传导阻滞Ⅰ度房室传导阻滞 P-R间期超过0.20s 每个P波后面都有QRS波群 Ⅱ度房室传导阻滞 I型(文氏) 有P波. P-R间期逐渐延长,以致QRS波群脱落. Ⅱ度房室传导阻滞 II型 有窦性P波 P-R间期恒定,可正常或延长 间歇性QRS波群脱落 Ⅲ度房室传导阻滞 P波与QRS波群无关. P-P间期相等,R-R间期相等. 提前出现的P′波，其形态与窦性P波略有不同。 P′-R