4.PICC维护流、评分标准.docVIP

PICC维护操作流程 用物准备——— 洗手、戴口罩 观察局部、酌情测量臂围 —— 打开敷料包外包装 撕除胶布、纱布—— 用无水洗手液清洁手 ————揭去旧贴膜 打开敷料包、带无菌手套—— ———消毒穿刺置管部位 ————更换接头 冲管、正压封管————— ——更换手套，安装固定翼 固定导管———— ———固定导管外接头 清理用物 用无水洗手液清洁手 记录维护情况及发现的异常情况 PICC维护操作步骤 PICC导管敷料更换操作评分标准（有敷料包） 项目 要 求 标准分 扣分 得分 素质要求 着装整洁；仪表大方，举止端庄；语言柔和恰当，态度和蔼可亲 5 操作前准备 洗手、戴口罩 2 备齐用物，放置合理 3 患者解释、核对 2 观察局部、酌情测量臂围 2 操作过程 打开敷料包外层，垫治疗巾 2 撤除胶布及纱布，去胶布痕迹 2 无水洗手液清洁手 2 撤除旧贴膜，方法准确，观察导管刻度 10 观察穿刺点局部皮肤及外露导管情况 5 打开敷料包，戴手套 2 消毒穿刺部位 10 更换接头 脉冲冲管、正压封管 10 更换手套，安装固定翼 固定导管：方法准确、导管呈S形贴 固定导管外接头 2 操作后洗手 2 操作后 记录及时，项目齐全 2 清理用物，按要求处理各类物品 2 熟练程度 动作轻巧、准确、稳重、安全，无菌概念强 5 相关理论 10 总得分 100 PICC导管敷料更换操作评分标准（无敷料包） 姓名 科室 工作时间 得分 监考者 项目 要 求 标准分 扣分 得分 素质要求 着装整洁，仪表大方，举止端庄；语言柔和恰当，态度和蔼可亲 5 操作前准备 洗手、戴口罩 2 备齐用物，放置合理 3 患者解释、核对 2 观察局部、酌情测量臂围 2 操作过程 询问酒精松节油过敏史 2 撤除胶布及纱布，去胶布痕迹 2 无水洗手液清洁手 2 撤除旧贴膜，方法准确，观察导管刻度 10 无水洗手液清洁手 2 观察穿刺点局部皮肤及外露导管情况 5 消毒穿刺部位：范围准确、手法正确、消毒有效 10 安装固定翼并消毒 3 脉冲冲管、正压封管 10 无水洗手液清洁手 2 固定导管：方法准确、导管呈S形或弧形，无张力贴膜，无空隙 15 固定导管外接头 2 操作后洗手 2 操作后 记录及时，项目齐全 2 清理用物，按要求处理各类物品 2 熟练程度 动作轻巧、准确、稳重、安全，无菌概念强 5 相关理论 10 总得分 100 患者手臂下垫治疗巾 揭贴膜时应注意由下往上撕,以免将导管带出。检查穿刺点周围皮肤有无发红、肿胀，有无渗出物。观察外露导管的长度，注意导管有无滑出或回缩 石油醚去除胶布痕迹，75%酒精小纱布擦洗 去除肝素帽，再用75%酒精棉片擦拭导管未端，生理盐水接肝素帽或无针接头连接导管。 75%酒精棉棒3根去除贴膜内的距穿刺点直径1cm以外的胶冻 用无菌小纱布包裹接头，用胶带固定于皮肤 4 5．石油醚去除胶布痕迹，75%酒精小纱布擦洗 2.洗手、戴口罩——七步法洗手 1.准备用物：无菌治疗盘内：棉签、无菌小纱布、肝素帽或无针接头、含10～20ml生理盐水的注射器、弯盘、石油醚、快速洗手液、PICC维护包（无菌手套、碘伏棉棒、酒精棉片、小纱布一块、高潮气通透贴膜、免缝胶带三条） 3.交流、观察局部，酌情测量臂围 7．撕下贴膜：由下往上撕开贴膜，避免撕贴膜时带出导管， 同时避免手直接接触导管 9．打开无菌包，戴手套，取下固定翼，用消毒棉片清洁固定翼 10．去除胶冻：75%酒精棉棒3根去除贴膜内的距穿刺点直径1cm以外的胶冻 11．消毒穿刺置管部位：碘棒消毒范围大于贴膜大小的范围包括导管，频次超过三遍，待干 1．生理盐水脉冲式冲管 1．更换接头：去除肝素帽，再用75%酒精棉片擦拭导管未端，生理盐水接肝素帽或无针接头连接导管。 1．更换手套，安装固定翼 1．用无菌小纱布包裹接头，用胶带固定于皮肤 1．用一条胶带固定接头，使导管呈弧形状，用透明贴膜固定导管，贴膜下缘与胶带下缘平齐，第二条胶带以蝶形交叉固定于贴膜上，第三条签上姓名与时间后固定于第一条与第二条胶带上。 .免洗手消毒液洗手 8.免洗手消毒液洗手 无菌治疗盘内：棉签、无菌小纱布、肝素帽或无针接头、含10～20ml生理盐水的注射器、弯盘、石油醚、快速洗手液、PICC维护包（无菌手套、碘伏棉棒、酒精小纱布、小纱布一块、高潮气通透贴膜、免缝胶带三条） 揭去固定翼，用酒精小纱布包裹 碘棒消毒范围大于贴膜大小的范围包括导管，频次超过三遍，待干 生理盐水脉冲式冲管 透明贴膜中央应正对穿刺点，使导管S”形或弧形状，用一条胶带固定接头，贴膜下缘与胶带下缘平齐，第二条胶带以蝶形交叉固定于贴膜上，第三条签上姓名与时间后固定于第一条与第二条胶带上。