合宿中の移動手段としてレンタカー等を利用した場合に.docVIP

様式第５号（第１０条関係） 越前町文化?スポーツ合宿誘致補助金実績報告書兼請求書 年 　　月 　　日 越前町長　様 〒 所在地： 学校名 団体名 ： 申請者氏名： 電話番号： 　越前町文化?スポーツ合宿誘致補助金に係る合宿が終了したので、関係書類を添えて報告?請求します。 １．補助金請求額 円 ２．合宿実績書 合宿等実績 実施内容 　　年　　月　　日 　 ～　　月　　日 （　　泊　　日） 参加人数　　　人?延べ宿泊数　　　人泊 宿泊施設名称 合宿施設名称 宿泊費補助金 県外 1,500円×　　　人泊＝ 円 県内 1,000円×　　　人泊＝ 円 交通費補助金（県外団体のみ） 200円×　　　　人＝ 円 観光施設等利用補助金 ※地域交流活動含む 円×　　　　人＝ 円 計 円 ３．収支決算書 収入の部 区　分 決算額 備　考 参加費 補助金 その他 計 支出の部 区　分 決算額 備　考 宿泊費 食費 交通費 施設利用費 その他 計 ４．宿泊証明書等　　次項添付のとおり ５．振込先 次項添付のとおり ６．対象者名簿　　　次項添付のとおり 宿泊証明書 団体名 宿泊期間 　　　年　月　日（　）～　　　年　月　日（　） （　　泊　　日） 延べ宿泊数 宿泊数 人泊 上記のとおり宿泊したことを証明します。 　　年　　月　　日 宿泊施設　所 在 地　 名　　称　 代表者名 ? 電話番号 ※枠内は、宿泊施設が記入して下さい。 観光施設等利用証明書 （領収書貼付け可） 施設等名称 利用日 年　 　月 　　日（） 利用人数 人 利用金額 　人× 円＝ 円 上記のとおり利用したことを証明します。 　　年　　月　　日 利用施設　所 在 地　 名　　称　 代表者名 ? 電話番号 ※枠内は、利用施設が記入して下さい。 振込先 振込先金融機関名 銀行 金庫 農業協同組合 本店 　　支店 出張所 口座種別 普通　?　当座 口座番号 ゆうちょ銀行 通帳記号 通帳番号 1 0 口座名義人 フリガナ 学校名?団体名 対象者名簿一覧 ※任意様式で代替しても可 学生名簿（氏名） 学年 年齢 学生名簿（氏名） 学年 年齢 1 26 2 27 3 28 4 29 5 30 6 31 7 32 8 33 9 34 10 35 11 36 12 37 13 38 14 39 15 40 16 41 17 42 18 43 19 44 20 45 21 46 22 47 23 48 24 49 25 50 単位：円 単位：円