教师资格认定申请表01.docVIP

思想品德鉴定意见 良好 身体和健康状况 良好 修完教育学（高 等教育学）、教育 心理学（高等教 育心理学）课程 情 况 修学高等教育学、高等心理学课程，并合格 普通话水平 二级乙等 教育教学能力 测试结果 面 试 组长（签名） 试 讲 组长（签名） 教师资格认定 专家审查委员会 审查意见 公 章 年 月 日 教师资格认定 机构意见 公 章 年 月 日 教师资格证书 号 码 备 注  66676 教师资格认定申请表 姓 名 林燕雄 工作单位 揭阳职业技术学院机电与电子工程系 户籍所在地 广东省揭阳市东山区磐东镇 申请资格种类 高等学校教师资格 填 表 日 期 2010-05-12 中华人民共和国教育部监制 填 表 说 明 一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。 二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。 三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。 四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。 五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写（如公务员、医生、工人、农民、军人等）。 六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中注明： 1．取得过某种教师资格 2．被撤销过教师资格 3．其他需要说明的情况 七、本表一式二份，封面及表格第一页由申请人填写，第二页由教师资格认定评议委员