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8急性心肌梗死急救SOP
急性心肌梗死急救SOP
一、评估
临床表现:心前区压榨样窒息感或烧伤灼样疼痛,伴大汗及烦躁不安,持续时间长达1-2h以上,含服硝酸甘油无效。
检查:心电图异常,深宽Q波,ST段弓背向上明显抬高,T波倒置,心肌酶升高,肌钙蛋白T 阳性。
二、处理
(图解见下页)
三、效果评价
有效:病人症状改善,疼痛缓解或减轻,心电图ST下降。
无效:心前区疼痛未缓解,T波倒置。
四、注意事项
1.观察并记录是否出现溶栓后的并发症,如有出血(大小便颜色变化,口腔、牙龈出血),心律失常,同时停用溶栓药。
2.病人绝对卧床,忌用力排便。由护士为其实施生活护理。
3.定量抽血查心肌酶及行心电图检查。
4.谢绝探访,避免不良刺激。
急性心肌梗死急救流程图 编制人: 审核人: 审批人: 生效日期: 颌面外科门诊急救SOP SOP-HW-17- 8
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立即嚼服1片阿斯匹林 300mg 。
镇静止痛:吗啡、杜冷丁注射、舌下含化硝酸甘油
吸氧
治疗心律失常
心率 50次/min时,给阿托品肌注或静注
室早/室速,给胺碘酮静滴,无效可用普鲁卡因酰胺静注,口服首选美西律或普罗帕酮。
室颤,立即除颤
心脏骤停即行心肺复苏抢救
向病房护送途中要行心电监护,备抢救用物及药物
收住复苏室,绝对卧床休息
吸氧 4--6L/min
心电监护,密切监测生命体征,心电图及一般状况
建立双静脉通道,先留血标本 心肌酶、肌钙蛋白、生化、血常规、凝血四项 ,再输液
用药:抗凝药、抗血小板聚集药、溶栓药、抗心律失常药、扩血管药 硝酸甘油 、止痛药 杜冷丁 等
遵医嘱进行溶栓治疗
巴米尔0.3g口服
波立维0口服用注射器抽好利多卡因1支备用
溶栓用药:尿激酶150万”+生理盐水100ml中,30内静滴完
巴米尔0口服
波立维片顿服
抽血样配血
抗生素过敏试验
备皮
治疗心衰、休克、心律失常用药
心导管器械、
入院前
处理
入院后
处理
心源性休克用药无效时做好体外反搏或主动脉内气囊反搏准备
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