8急性心肌梗死急救SOP.docVIP

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8急性心肌梗死急救SOP

急性心肌梗死急救SOP 一、评估 临床表现:心前区压榨样窒息感或烧伤灼样疼痛,伴大汗及烦躁不安,持续时间长达1-2h以上,含服硝酸甘油无效。 检查:心电图异常,深宽Q波,ST段弓背向上明显抬高,T波倒置,心肌酶升高,肌钙蛋白T 阳性。 二、处理 (图解见下页) 三、效果评价 有效:病人症状改善,疼痛缓解或减轻,心电图ST下降。 无效:心前区疼痛未缓解,T波倒置。 四、注意事项 1.观察并记录是否出现溶栓后的并发症,如有出血(大小便颜色变化,口腔、牙龈出血),心律失常,同时停用溶栓药。 2.病人绝对卧床,忌用力排便。由护士为其实施生活护理。 3.定量抽血查心肌酶及行心电图检查。 4.谢绝探访,避免不良刺激。 急性心肌梗死急救流程图 编制人: 审核人: 审批人: 生效日期: 颌面外科门诊急救SOP SOP-HW-17- 8 1 立即嚼服1片阿斯匹林 300mg 。 镇静止痛:吗啡、杜冷丁注射、舌下含化硝酸甘油 吸氧 治疗心律失常 心率 50次/min时,给阿托品肌注或静注 室早/室速,给胺碘酮静滴,无效可用普鲁卡因酰胺静注,口服首选美西律或普罗帕酮。 室颤,立即除颤 心脏骤停即行心肺复苏抢救 向病房护送途中要行心电监护,备抢救用物及药物 收住复苏室,绝对卧床休息 吸氧 4--6L/min 心电监护,密切监测生命体征,心电图及一般状况 建立双静脉通道,先留血标本 心肌酶、肌钙蛋白、生化、血常规、凝血四项 ,再输液 用药:抗凝药、抗血小板聚集药、溶栓药、抗心律失常药、扩血管药 硝酸甘油 、止痛药 杜冷丁 等 遵医嘱进行溶栓治疗 巴米尔0.3g口服 波立维0口服用注射器抽好利多卡因1支备用 溶栓用药:尿激酶150万”+生理盐水100ml中,30内静滴完 巴米尔0口服 波立维片顿服 抽血样配血 抗生素过敏试验 备皮 治疗心衰、休克、心律失常用药 心导管器械、 入院前 处理 入院后 处理 心源性休克用药无效时做好体外反搏或主动脉内气囊反搏准备

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