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预防医学学习指南 课程简介：预防医学(preventive medicine)是以人群为主要研究对象，研究环境对人体健康的影响，疾病在人群中的分布规律以及影响健康的各种因素，并制定疾病防制对策与措施，达到预防疾病、增进健康、提高生活质量的综合性学科。 学习结果：掌握预防医学基本原理，掌握预防医学基本理论、技能和方法，能够运用预防医学原理和方法解释和处理医学实际问题。 学习方法：听课，讨论，见习实训 评价方法：考试（形成性评估30%、终结性评估70%）； 形成性评估的基本形式为OSCE； 终结性评估为期末考试成绩。 学习参考材料： 预防医学教科书 网络资源：各种传染病的诊治指南 学习机会： 课堂教学、学生讨论及临床指南 实验、实训、见习、实习 网络资源，如medline查询最新研究进展 本课程的知识基础： 微生物学、人体寄生虫学、生理学、病理学、免疫学 诊断学、临床各科疾病相关知识 本课程的知识延伸： 流行病学 医学生临床技能操作指南 各种传染性疾病的临床指南 第一讲 流行病学概述 一、学习准备 1.通过网络资源了解疾病流行病学概述。 二、学习结果 1. 了解流行病学各种研究方法之间的关系。 2．把握对流行病学学科的认识。 3．能应用流行病学研究的重要观点。 4．理解流行病学的“群体观点”。 三、学习重点 1．关注流行病学现场和人群研究的结果。 2．深刻理解“健康”的概念。 3．树立大预防医学观的观念。 4．掌握循证医学的知识。 第二讲 描述性研究 一、学习准备 复习有关率和比之统计学方法。 二、学习结果 掌握抽样调查之抽样方法。 熟悉疾病的分布，描述疾病的流行强度方法。 理解现况调查。 三、学习重点掌握熟悉理解 1．疾病的流行强度 散发指某病在人群中散在发生，零星出现，发病数量上维持历年的发病水平，各病例之间无明显的相互联系。 流行当一个地区（或单位）某病的发病率显著超过该病历年的（散发）发病水平时，称为流行。 暴发，在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多同类的病例出现，称为暴发。 大流行指某病传播迅速，涉及地域广，人口比例大，在短时间内可越过省界、国界。 2．描述疾病分布的常用指标 发病率 表示一定期间（通常为一 年）内特定人群中某病新病例出现的频率。 患病率也称现患率或流行率。表示某一特定时间内被观察总人口中某病新旧病例所占的比值。 根据观察时间的长短，可分为时点患病率和期间患病率。当观察时间为某一具体时点（一日，一般不超过一个月）则称为时点患病率。其在实际工作中应用的较多。当观察时间为一段时间，则称期间患病率。 死亡率是指某人群在一定期间（一般为一年）内的死亡人数与该人群同期人口数之比。按其分子的构成情况，又分为粗死亡率和死亡专率（某病死亡率）。 病死率表示一定时期内（一般为一年），患某种疾病的人群中因该病而死亡的频率。 三．反思： 第三讲 队列研究 一．学习准备 复习计数资料假设检验方法。 二、学习结果 掌握队列研究的设计和实施。 熟悉队列研究特点、类型、用途。 理解队列研究的资料的整理和分析。 三、学习重点 1．设计和实施 （1）确定研究因素。 （2）确定研究结局 是观察人群中出现的预期结果事件，结局是队列研究的观察终点。 （3）研究方法的选择 前瞻性队列研究的选择指征为： 研究目的明确，暴露因素经过病因假设验证；待研究的疾病发病率或死亡率一般不低于5‰；明确规定了暴露因素和结局变量，并可以获得完整可靠的结局资料；有足够数量的观察人群可以分为暴露组和非暴露组；有足够的经费、人力、物力和时间支持队列研究的顺利进行。 （4）研究对象的选择 暴露人群的选择：暴露人群指的是那些处在某种暴露因素中或已经具有某种特殊暴露经历，并能提供可靠的暴露资料，并且方便研究者追踪观察。通常选择暴露人群方式有：特殊暴露人群；一般人群；有组织的人群团体 非暴露人群的选择：非暴露人群的选择方式通常有：内对照；外对照；；多重对照 或叫多种对照。 （5）样本含量的估计 队列研究很难将全部人群都包括在队列研究中，往往需要从实际人群中抽取一定数量的样本进行研究，样本含量的大小，决定研究结果的真实性和准确性。 （6）资料的收集：基线资料的收集；随访： 观察终点指研究对象出现了预期的结局，到此为止就不再对该研究对象继续随访。 观察终止时间指全部观察工作的截止时间，也可以说此时整个研究工作到达了终点，收集的资料可以获得预期的结论。终止时间应该以暴露因素作用于人体产生结局的一般潜伏期作为确定随访期限的依据，但实际上一般