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妇科护理学 生殖系统炎症病人的护理 目 录 第一节 概述 阴道自净作用： 病原体 传染途径 发展与转归 诊断检查 第二节 外阴炎 护理诊断 治疗 护理措施 第三节 滴虫性阴道炎 传染方式 临床表现 诊断 预防 治疗 健康教育 第四节 念珠菌阴道炎 传染方式 临床表现 诊断 治疗 3．全身用药 4．复发病例的治疗 护理诊断 护理措施 复习思考题 复习思考题 　分泌物中找到：白念珠菌孢子和假菌丝 　可用悬滴法、染色法或培养法 　顽固病例查血糖、尿糖 返回 1．消除诱因 2．局部用药 2%～4%碳酸氢钠冲洗阴道 阴道栓剂- 咪康唑 克霉唑 制霉菌素 或中药栓剂 每晚1次 7～10日 返回 适用病情顽固者 肝功能异常或孕妇禁用 选用：伊曲康唑 0.2 1/日 氟康唑150mg 顿服 返回 5%～10%复发, 易在经前复发 ①消除诱因 ②性伴侣同时治疗 ③全身用药为主 ④延长用药时间 返回 有皮肤完整性受损的危险:与外阴瘙痒而搔抓过度有关 寻求健康行为(特定的):与白带增多和外阴瘙痒而就医有关 疼痛:与炎症有关 性功能障碍:与疼痛及可通过交叉感染而使性生活受到限制有关 知识缺乏:缺乏相关知识 返回 指导病人自我预防及护理 指导病人配合检查 指导病人正确阴道上药 正确阴道冲洗 观察用药反应 健康教育:治愈标准及随访,相关知识,注意事项,心理护理 返回 * * obstetrics and Nursery gynecology Nursery Nursery obstetrics obstetrics and and gynecology gynecology 据《妇产科护理学》－北京大学医学出版社教材修订 淮北职业技术学院 王存午制作 主讲人： 外阴炎 念珠菌阴道炎 概述 宫颈炎 滴虫性阴道炎 盆腔炎 复习题 女性生殖道的自然防御功能: 1.阴唇自然合拢 2.阴道口闭合，阴道前后壁紧贴 3.阴道自净作用 4.宫颈复层鳞状上皮,宫颈内口紧闭,黏液栓 5.子宫内膜周期剥脱 6.输卵管蠕动及纤毛摆动 返回 阴道上皮在雌激素影响下增生变厚,同时上皮细胞含有丰富糖原,在阴道杆菌作用下分解为乳酸,维持阴道正常的酸性环境（PH在4-5之间）,抑制适应弱碱性环境中繁殖的病原体 返回 正常阴道菌群 需氧菌 兼性厌氧菌 厌氧菌 支原体 念珠菌 正常时乳酸杆菌占优势维持阴道正常菌群 返回 致病的不利因素 易受肛门污染 邻近尿道 性交、分娩、宫腔操作易致损伤及感染病原体 体内环境变化可菌群失调 返回 细菌；大多为化脓菌 (葡萄球菌,链球菌,厌氧菌…) 原虫:阴道毛滴虫,阿米巴原虫 真菌:白色念珠菌 病毒:疱疹病毒,人乳头瘤病毒 螺旋体:苍白密螺旋体 衣原体:沙眼衣原体 支原体 返回 上行蔓延 血行蔓延 淋巴蔓延 直接蔓延 痊愈转为慢性扩散与蔓延 妇科检查： 外阴 阴道 宫颈 子宫 附件 实验室检查：白带检查 宫颈刮片 分段诊刮 阴道镜 PCR 局部活检 腹腔镜 B超 病因 不洁、刺激、损伤、 衣着不当 临床表现 皮肤瘙痒 烧灼感 疼痛 局部充血，糜烂 抓痕 皮疹 慢性炎-皮厚、皲裂、苔藓变 诊断 病史、临床表现 病原学检查 返回 性功能障碍:与外阴不适于性交时加重有关 焦虑:与外阴不适有关 自尊紊乱:与外阴炎怕别人嘲笑和排斥有关 返回 消除病因：糖尿病 生殖道瘘修补 药物治疗： 1.药液洗浴-苦参汤、PP粉 2.局部用药-抗生素 3.局部理疗 返回 (一) 治疗的指导(方法、注意事项)与督促 (二) 健康教育: 1.注意个人卫生及“四期”卫生 2.饮食指导 3.局部护理 4.急性期注意休息禁性生活 返回 阴道毛滴虫 滴虫生活史简单，生活力较强 适宜pH为5.2～6.6 （患者的阴道pH一般5～6.6） 滴虫消耗阴道上皮内糖原,阻碍乳 酸形成 寄生阴道、尿道、男性生殖道等 病因 阴道毛滴虫 返回 返回 (1)经性交直接传播 (2)间接传播 (3)医源性传播 返回 1.潜伏期：4～28日 好发时间：月经期前后， 妊娠期或产后 2.主要症状： 稀薄的泡沫状白带增多(灰黄 黄白) 合并细菌感染时可有臭味(黄绿脓性) 外阴瘙痒 返回 3.其它表现：不孕 性交痛 尿路感染 4.妇科检查： 粘膜充血 散在出血斑点 多量灰黄色或黄白色泡沫状白带,合并感染呈黄绿色脓性分泌物 返回 分泌物中找到滴虫： 悬滴法- 阳性率80～90% 培养法- 阳性率98% 返回 　消灭传染源 消毒隔离 防止