藏象与辨证解析.ppt

脏腑 藏象学说的形成 1、粗略的解剖知识 2、长期对人体生理病理现象的观察 “有诸内必形诸外” 3、医疗实践经验的总结 藏 象 藏— 藏于体内的脏腑 五脏：心、肝、脾、肺、肾 化生和贮藏精气 “五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。” 六腑：胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦 受盛、传化水谷和排泄糟粕 “六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。” 象—生理、病理现象 五脏与六腑的区别 1、功能不同 2、五脏藏神 3、形态有别 4、脏主腑从 藏象学说的特点： 1、以五脏为中心的整体观 2、脏腑中具有气、血、阴、阳 3、五脏是一些综合性的功能单位，与西医的同名脏器不同 五脏 一、心 （一）心的主要功能 1、主血脉—推动血液在脉管中运行 主血 心生血 主脉 血液正常运行的条件： ① 心脏的正常搏动—— 心气推动、心阳温煦，心血营养、心阴滋润 ② 血液的充盈，心血充沛 ③ 脉道完整、通利 心主血脉： 生理﹕心气充沛→面色红润，脉搏和缓有力 病理﹕心气不足→面白无华，脉细弱无力，节律不整 心血瘀阻→面色青紫，脉结代 2、心主神志、主神明、心藏神 —主管生命和精神活动 —人的精神、意识、思维活动与心有关。 “神”—— 广义：人体生命活动的外在表现 狭义：人的精神、意识、思维活动 生理﹕精神充沛，思维敏捷 病理﹕失眠多梦，健忘，反应迟钝，谵妄，昏迷 心为君主之官，神明出焉 心为五脏六腑之大主 心主血脉与心主神志的关系密切， 心血濡养心神 二、肺 （一）肺的主要功能 1、主气，司呼吸 （1）主呼吸之气—肺有司呼吸的作用，是气体交换的场所 生理：气道通畅，呼吸平顺 病理：咳、喘、呼吸困难、喉痒、声低 （2）主一身之气 主管气的生成 促进宗气生成，主持、调节全身气的升降出入 2、主宣发肃降 宣——排浊 向上散精 发——宣发卫气、排汗 将会聚到肺的血经过清浊之气交换后布散到全身 病理：呼气不利，胸闷，咳嗽，鼻塞，无汗，喷嚏 卫气的功能： ①调节腠理的开合、汗液的排泄 ②调节体温 ③护卫肌表，防御外邪入侵 肃——吸清 向下散精 降——肃清异物 清除血中浊气，促进大肠向下传导糟粕 病理：呼吸浅促，咯痰、血 3、肺主通调水道—疏通调节水液代谢 宣发→水液→全身皮毛→汗 肃降→水液→三焦→肾膀胱→尿 “肺为水上之源” 4、肺朝百脉、主治节 助心行血 朝百脉→全身血液聚于肺，进行气体交换，再输送到全身 肺生成宗气助心行血 主治节：概括肺的生理功能 主呼吸之气 主一身之气 肺朝百脉 肺主宣发肃降，通调水道 三、 脾 （一）脾的主要功能 1、主运化— 脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收转输至全身的生理功能 A．运化水谷精微 ——将水谷转化为精微并布散 病理﹕腹胀、便溏、食欲不振→倦怠、消瘦———气血不足 B．运化水液—— 对水液吸收、转输和排泄 病理：湿、痰、饮、水肿、肥胖 2、主升清 —— （1）把水谷精微上升输送至心肺→化生气血、津液 （2）升举内脏 病理：中气下陷→倦晕胀泄，内脏下垂 3、主统血—统摄血液行脉中，而 不溢出脉外 病理：各种出血（慢性） 四、肝 （一）肝的主要功能 1、肝主疏泄—疏通、升发 指肝能疏通升发全身气机。 （1）调畅气血 调畅气机，维持气血运行 气机——指气的升降出入运动 病理﹕肝气郁结→胁肋、两乳少腹胀痛→刺痛 疏泄太过 →肝气上逆→头目胀痛、面红目赤、易怒、吐、咯血，卒然昏不知人 （2）疏通脾胃气机 促进脾胃运化（消化吸收与输布） 协助脾升胃降 分泌胆汁 病理﹕肝胃不和——胃气上逆，恶心呕吐，胁痛，脘腹胀满 肝脾不和——腹胀，腹泻 （3）调畅情志 生理﹕肝疏泄→气血和调→情志正常 病理﹕ 疏泄不及——抑郁 肝失疏泄 疏泄太过——亢奋 —易怒，心烦失眠 （2）主藏血 贮藏血液 病理：肝血不足——目干涩或夜盲、