控制糖尿病防治冠心病4-3课件.pptVIP

生 命 网 健 康 宣 教 之 一 生命网系列健康讲座 控制糖尿病 防治冠心病 糖尿病流行现状 糖尿病的发病率 随着社会的发展，糖尿病已成为一种全球性的疾病 我国大规模人群糖尿病调查显示： - 1980年发病率为0.609%（全国14个省市30万 人口） - 1995年发病率已达 2.5%（全国25万人口） 糖尿病定义（1） 糖尿病 糖尿病是以高血糖为基本特征伴多系 统并发症的一组内分泌代谢疾病。 血糖的概念 血糖指血液中葡萄糖的含量，是人体获取 能量的重要来源之一。 单位： 毫克/分升（mg/dl） 或 毫摩尔/升（mmol/L） 换算：毫摩尔数 x 18 = 毫克数 临床表现（1） 三多一少：多饮、多食、多尿、体重减少 警惕： 不易解释的低血糖症状 抵抗力低下，经常合并各种感染，治疗反应 极差 多发性外周神经病变 眼底病变 糖尿病的危害性 糖尿病是一种严重危害人类健康的常见的慢性的终身疾病。 糖尿病的危害性主要是其并发症 糖尿病患者的动脉粥样硬化 占所有糖尿病死亡率的 80% 75% 死于冠状动脉粥样硬化 25% 死于脑血管与外周血管疾病 占所有糖尿病并发症住院率的75%以上 超过50%的新诊断糖尿病患者有冠心病 血脂与糖尿病患者心脏病死亡率的关系 糖尿病的大血管并发症 75%的糖尿病患者死于心血管疾病 糖尿病患者的心脏病危险比正常人高2-4倍 糖尿病患者患中风危险比非糖尿病人高5倍 糖尿病患者的心肌梗塞危险与已经发生过心肌梗塞的病人一样高 ...... 心脏和冠状动脉 心脏是一个强而有力的泵，通过复杂的动脉及静脉网将血液输送到所有重要的器官。 心脏、动脉和静脉处于良好的状态是非常重要的 输送血液去心脏的动脉称作“冠状动脉” 冠状动脉发生病变，即称为“冠心病” 冠心病的临床症状 心绞痛 胸痛：常为压迫性、发闷或烧灼感。 心肌梗塞 胸痛：性质同心绞痛 全身症状：发热，心动过速，白细胞增高 胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛 体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭 糖尿病合并冠心病临床 ① 年龄：Ⅰ型糖尿病 20～30岁即可发生 冠心病 Ⅱ型糖尿病 40～50岁即可或发 生冠心病 ② 病理特点：更常见多支冠脉，弥漫 ③ 临床症状不典型：不稳定心绞痛，无痛 性心梗、猝死、体位性低血压发病率高 早期发现冠心病是关键 糖尿病进行冠心病检查指征 ① 有典型或不典型心肌缺血症状者 ② 休息时心电图提示心肌缺血意义大于非 糖尿病病人 ③ 有外周动脉或颈动脉阻塞性疾病者 ④ 平时运动少、年龄≥35岁，计划开始剧 烈运动者，宜做平板运动实验 糖尿病病人的心血管疾病 流行病学 弗明翰研究 --非糖尿病男性和女性冠心病的 死亡率分别为4%和8%，但糖尿病二者的死亡率为16% 糖尿病使男性患冠心病的危险性增加2倍，女性增加3倍 大血管疾病的危险因素 高血糖 高胰岛素血症/胰岛素抵抗 脂质异常 高血压 肾病 高凝状态 肥胖/坐式的 生活方式 吸烟 降低心血管危险的优先顺序 英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)的结果 糖尿病综合治疗 饮食疗法为基础，终身如日； 运动疗法宜适当，贵在坚持； 药物疗法究效果，治必达标； 教育科学引入门，助我成医； 血糖监测恒应用，合理调控。 饮食治疗（1） 饮食治疗的核心 食物的“量”和“质”，“量”即饮食的总 热量，“质”即饮食结构。 饮食治疗的目的 减轻胰岛负担，改善糖、脂、蛋白质代谢 维持标准体重 降低血糖，减缓并发症的发生、进展 提高生活质量，维持正常生长、发育、工作 之需要 饮食治疗（2） 原则 - 因人而异，长期坚持； - 总热量适度，既要减轻胰岛β细胞负 担，又要保证机体正常生理需要； - 饮食结构合理； - 坚持少食多餐、定时定量的进食方。 饮食治疗（3） 注意事项： 含矿物质多的食品如肝脏、海产品、蛤蜊 、红皮花生等，可适当进食，以增加铬、 钙、镁、锌等矿物质。（但同时需要注意 ，相应减少脂肪摄入，控制总热量） 副食中蛋白质过多可增加肾脏负担 油类、果仁类过多可增加脂肪肝的隐患 饮食治疗（4） 有并发症时的膳食应注意以下方面： 肾病——低盐，蛋白质量按照医生指导 肝病——低脂、低盐 高血压——低盐、低脂、多菜 高血脂——低盐、低脂、多菜 感染、高热——多汤、多菜、易消化 运动疗法（1） 运动疗法的益处 降低血糖 增加胰岛素敏感性 降低血脂 促进血液循环，改善心肺功能 降低血压 减轻体重 防治骨质疏松 运动疗法（2） 运动方式 有氧运