控制血脂与防范心脑血管疾病课件.pptVIP

冠状动脉狭窄：胆固醇嵌入动脉内壁 心绞痛：冠状动脉的狭窄会使供应心脏的血流减少，导致心肌供血不足 心梗或猝死：冠状动脉粥样斑块破裂并形成血栓，堵塞管腔使心肌完全失去供血 控制血脂与防范心脑血管疾病 心脑血管疾病致残、致死率高 我国每年有260万人死于心血管疾病，每12秒就有1人被心血管疾病夺去生命 我国每年新发卒中患者200万，其中2/3致死或致残，现存卒中患者累计700万 动脉粥样硬化导致心脑血管疾病 卒中 TIA 心肌梗死 心绞痛 高血压 肾衰 周围动脉病 冠状动脉粥样硬化是引起冠心病的主要原因 冠状动脉斑块 通过狭窄的冠状动脉向心肌供血不足会引起胸痛 糖尿病大血管并发症 糖尿病患者患心血管疾病的危险是无糖尿病患者的2~4倍 无心肌梗死史的糖尿病患者未来8~10年发生心肌梗死的危险高达20% 患过心肌梗死的糖尿病患者，未来再发心肌梗死的危险超过40% 缺血性脑卒中“青睐”哪些人？ 血脂异常 高血压 糖尿病 冠心病 有过卒中史 高龄人士 高胆固醇是引起动脉粥样硬化的主要原因 胆固醇的分类 “坏”胆固醇——低密度脂蛋白胆固醇 “好”胆固醇——高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇 大部分糖尿病患者合并血脂异常 70%左右的糖尿病患者合并血脂异常 70% 降胆固醇治疗可以降低心脑血管疾病的发生率 从20世纪60年代开始，大量临床研究表明，胆固醇每降低1％，冠心病事件发生的危险降低2％，被称为1=2公式 研究显示： LDL-C每降低1mmol/L， 冠心病等发生的风险降低23% LDL-C降低1mmol/L，卒中的风险降低25% 改变生活方式降低LDL-C 健康饮食 适当运动 控制体重 戒烟限酒 心理平衡 选择合理的降LDL-C药物 常用的降脂药物 他汀类：以降低胆固醇为主 贝特类：以降低甘油三酯为主 烟酸类 胆酸螯合剂 胆固醇吸收抑制剂 其他 他汀类是最常用的降脂药物 理想的降脂药物选择 最有效的将胆固醇药物 强效的抗动脉粥样硬化药物 预防和治疗心脑血管疾病 他汀对动脉粥样硬化的疗效就像青霉素治疗感染，是治疗心血管疾病的神奇的药物。 他汀类药物降低死亡的危险 研究显示： 冠心病患者使用他汀治疗5.4年，与不使用者相比可降低30%的死亡率 30% 降低 死亡率 他汀类药物降低心脑血管疾病发生的风险 研究显示：冠心病患者使用他汀治疗5.4年，与不使用者相比 心梗 发生率 下降 37% 卒中 发生率 下降 28% 搭桥手术 发生率 下降 37% 他汀类药物服用时间越长获益越多 科学研究证明，长期服用他汀类药物，使LDL-C降低1mmol/L，能够获得以下的获益 他汀服用时间 心肌梗死等危险性减少 第1年 11% 第2年 24% 第3-5年 33% ≥6年 36% 他汀类药物的安全性 很少引起肝脏、肌肉损害 对肾功能没有影响 不会引起脑出血和肿瘤 如何进行调脂治疗 定期复查血脂 听从医嘱使用他汀进行调脂，预防动脉粥样硬化 已发生过缺血性卒中的患者更应积极调脂 坚持长期调脂治疗 饮食控制 降脂治疗同时应积极治疗其他危险因素 控制肥胖 控制高血压 控制糖尿病 预防的常见误区一 脑卒中根本预防不了 “我一直坚持吃阿司匹林，为什么还是会发生卒中？” 预防的常见误区二 定期输液稀释血液就能防脑卒中 “定期到医院输液，能降低血液黏稠度，降低脑卒中、心梗风险” 预防的常见误区三 严格素食、多运动就能预防心脑血管病 “我长年坚持吃素，坚持运动，为什么还会得脑梗？” ? 预防的常见误区四 血脂正常后可以停药？ 千万不能随便停药 高胆固醇血症是一种慢性代谢性疾病，目前只能靠药物控制。如果停药，多数病人在1-2周后血脂有回升到治疗前水平 降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管疾病，这一目的只有通过长期治疗才能达到 高危人群血脂控制应更严格 《中国成人血脂异常防治指南》指出： 一般人群和已有冠心病或糖尿病等疾病，或者已经发生过脑卒中、心梗的患者，血脂治疗值和目标值与化验单上显示的正常值是不同的。 他们的血脂目标值要求更严格，要低于血脂化验单上的参考值 高危人群应定期检查血脂 40岁以上男性 绝经女性 肥胖 有血脂异常 心脑血管病家族史者 保健品或中药是无法取代药物治疗 保健品的作用不明确 中药作为治疗高脂血症辅助用药的确也具有一定疗效，但目前仍然缺乏明确的临床研究依据 降胆固醇治疗的主导药物 目前医学界公认“他汀”类药物是降胆固醇治疗的主导药物 全球患者二十年左右的用药经验验证了他汀类药物的疗效和安全性。 应该及早开始他汀治疗，早治疗，早获益 应该坚持他汀治疗，长期坚持，持续获益 长期服用降脂药物不会使血脂过低 降脂药物降低血脂的程度与药物剂量和服药时间相关 服药后的4-6周复查血脂，调