2016年电大 -级北京医科大学专升本内科考试重点.docVIP

内科暂时我就只能整理这样了，能力和精力有限，欢迎同学指正后再传。 这部分是马主任说重点题重点复习的部分，其他大纲上的题，他的指示是：也要掌握 内科考试题型：单选：1分*40；填空：1分*18；名词：3分*6；问答：4分*6 呼吸 7、COPD的肺功能特点： 肺功能检查是诊断COPD的金标准 Ⅰ级：轻度，肺功能特点：FEV1/FVC＜70%，FEV1＞80%预计值； Ⅱ级：中度，肺功能特点：FEV1/FVC＜70%，50%＜FEV1＜80%预计值； Ⅲ级：重度，肺功能特点：FEV1/FVC70%，30% FEV1 50%预计值； Ⅳ级：极重度，肺功能特点：FEV1/FVC70%， FEV1 30%预计值； ①FEVl／FVC%是一项敏感指标，可检出轻度气流受限。 FEVl占预计值的百分比是中、重度气流受限的良好指标，变异性小，易操作，为COPD肺功能检查的基本项目。 吸入支气管扩张剂后测定的FEVl＜80％预计值或（和）FEVl／FVC％＜70％，可确定为不能完全可逆的气流受限。 ②中晚期COPD常有TLC、FRC、RV及RV/TLC比例的增加，但非特异，不能区别慢支和肺气肿 10、简述CAP的定义和主要病原菌 @社区获得性肺炎(CAP) 在医院外发生的肺炎，或具有明确潜伏期的病原体感染在入院后平均潜伏期内发病的肺炎 @主要致病菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、金葡球菌、呼吸道病毒等 15、重症肺炎的诊断标准： 1）意识障碍； 2）呼吸频率＞30次/分； 3）血压＜90/60mmHg； 4）PaO2＜60mmHg，PaO2/FiO2＜300，需机械通气治疗； 5）胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48h内病变扩大≥50%; 6)少尿：尿量＜20ml/h，或＜80ml/4h，或急性肾功能衰竭需要透析治疗。 20、简述哮喘治疗的主要原则和常用药物：抗炎治疗应是支气管哮喘的首要治疗原则 哮喘治疗的目标为：达到并维持哮喘控制 维持正常的活动水平，包括运动 尽可能将肺功能维持在接近正常的水平 预防哮喘急性发作 避免发生由哮喘治疗药物所致的不良反应 预防哮喘所致的死亡 原则：消除病因，控制发作，预防复发。 控制药物：控制哮喘发作（糖皮质激素(CS)吸入/全身使用；白三烯调节剂；色甘酸钠；长效β2-受体激动剂LABA吸入；缓释茶碱；抗IgE抗体）。 缓解药物：速效β2-受体激动剂（短效SABA）吸入；短效口服β2-受体激动剂；吸入性抗胆碱能药物；短效茶碱；全身性ICS（糖皮质激素）。 21、重症哮喘的处理原则是：氧疗、尽快解除气道阻塞、纠正低氧血症，恢复肺功能，迅速解除支气管痉挛、积极控制感染、补液纠正酸碱失衡及电解质紊乱；预防恶化和再次发作如有并发症（气胸、纵隔气肿、肺不张等）参照有关病情处理。 27、简述呼吸衰竭的分型及主要机制？ 呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。 急性呼吸窘迫综合症（ARDS）：多发生于原心肺功能正常的患者，由于肺外或肺内的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤，通透性增加，继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭（1型呼衰） 1）按血气：Ⅰ型PaO260mmHg，PaCO2正常或低于正常。 Ⅱ型PaO260mmHg，PaCO250mmHg。 2）按病程：急性、慢性、慢性基础上急性加重。 3）按发病机制：通气不足、弥散障碍、通气/血流比例失调、肺动-静脉样分流（第一个为肺通气障碍，后三个为肺换气障碍） 39、试述肺结核的化疗原则、DOTS的概念？ 结核病的基本病变：渗出、增生、变质 中国肺结核病分类：原发性肺结核（Ⅰ型）、血行播散性肺结核（Ⅱ型）、继发性肺结核（Ⅲ型）、结核性胸膜炎（Ⅳ型）、其他肺外结核（Ⅴ型） 基本抗结核药物： 异烟肼（Isoniazid，INH，H） ：肝毒性、末梢神经炎、CNS症状、男子乳房发育 利福平（Rifampicin，RFP，R） ：肝毒性、过敏反应、胃肠道反应、降低其他药物疗效 吡嗪酰胺（Pyrazinamide，PZA，Z）：肝毒性、胃肠道反应、肾脏损害 链霉素（streptomycin，SM，S）：第八对颅神经损害、肾损害、过敏 乙胺丁醇（Ethambutol，EMB，E）： 神经损害、末梢神经炎 氨硫脲（Thioacetazone，Tb1，T） 其中，妊娠妇女慎用利福平、乙硫异烟肼、氨基糖苷类、喹诺酮类 化疗原则：早期、联合、适量、规律和全程用药。 DOTS（全程督导化学治疗）是指肺结核患者在治疗过程中，每次用药必须在医务人员的直接监督下进行，因故未