第21章 抗心律失常药课件.pptVIP

抗心律失常药 教学目的 熟悉心律失常的电生理机制及抗心律失常药的基本电生理作用。 掌握常用抗心律失常药的药理作用，临床应用和不良反应；常见类型心律失常的选药。 了解心肌的电生理。 心脏冲动形成 冲动传导发生 心律失常的分类 一、抗心律失常药作用基础 （一）正常心肌电生理 1.静息电位 （RMP） 在静息时，心肌膜电位呈外正内负的极化状态，所测得的电位差为静息膜电位。 快反应电活动： 动作电位大，除极速度和传导速度快。 如：心脏工作肌细胞和房室传导系统的细胞。除极由Na+内流所致。 慢反应电活动 动作电位小，除极速度和传导速度慢。 如：窦房结和房室结肌细胞。除极由Ca2+内流所致。 5、膜反应性 指膜电位水平与其所激发的0相最大上升速率之间的关系。 （二）心律失常发生的电生理学机制 1、冲动形成异常 （1）自律性增高 （2）后除极与触发活动 2、冲动传导异常 （1）单纯性传导障碍 （2）折返激动 冲动形成障碍 1、自律性增高 ①自律细胞自律性增高： 电解质紊乱、缺氧等。 ②非自律细胞自律性增高：非自律细胞RP减小到-60mV以下，也会出现异常自律性。 冲动形成障碍 2.后除极和触发活动 (1)后除极： 在一个AP中，0相后的除极。 (2)后除极的分类: