癌性疼痛规范化治疗及监护资料.ppt

癌性疼痛控制的目标：333原则 合理有效的治疗应该将疼痛控制在3分以下，每天疼痛发作次数不超过3次，每日给予解救药的次数不超过3次。 三阶梯用药原则包括1、2、3、4、5….. 欧洲姑息治疗协会 * * 按时给药有助于维持稳定、有效的血药浓度。 因此，控缓释药物临床使用日益广泛，以控缓释阿片药物作为止痛基础用药，在滴定和出现爆发痛时，可给予速释阿片类药物对症处理。 临床上， NSAIDs常用于缓解轻度疼痛，或与阿片类药物联合用于缓解中、重度疼痛。 通过抑制环氧化酶，使花生四烯酸不能转化为炎症介质前列腺素，从而发挥止痛和抗炎作用（非甾体抗炎药） 由于天花板效用：①对需要长期使用非甾体类抗炎药，或日用剂量已达到限制性用量时，应考虑更换为阿片类止痛药；②如为联合用药，则只增加阿片类止痛药用药剂量。 首先我们一起看下非阿片类药物，这类药主要是非甾体抗炎药 1. 对乙酰氨基酚经羟基化后，成为活性的中间代谢产物N－乙酰对苯醌亚胺（NAPQI ，毒性较大； 2. 如过量，由于谷胱甘肽贮存耗竭，活性中间代谢产物对肝脏、肾脏有毒性作用，可导致肝、肾衰竭； 两组的不良反应比较： 缓释羟考酮似乎比即释氨酚羟考酮的不良反应发生的趋势更低，恶心和口干的发生率比较尤其明显，其他的不良反应发生数，都是缓释羟考酮低于即释氨酚羟考酮（便秘除外） 阿片受体配体-内阿片样肽 已发现有20余种，对不同类型