循环系统(执业医师医考笔记)课稿.docVIP

循环系统 心衰病因：1、心肌收缩力下降（心梗、高血压）。2、前负荷↑。3后负荷↑（前夫后夫不给力） 前负荷：容量负荷（射血之前）。 后负荷：射血后，A压↑ 前负荷见于：关（关闭不全）心（心脏病） 前夫 评（贫血）价（甲亢） 后负荷见于：后夫提（高血压）刀宰（瓣膜窄）肥（肺A高压）羊 慢性左心衰，肺V淤血，左房大，二尖瓣增大，闻及杂音，呼吸困难。 心衰诱因：1、呼吸道感染。2、心律不齐（房颤最常见）。 ANP（心钠肽）↑，BNP（脑钠肽）↑何心衰成正比。 分类：1、排出量：A、低排出量。B、高排出量（甲亢、AV漏、脚气病、贫血、孕辰） 2、位置：A、左心衰。B、右心衰。C、全心衰。 左心衰 右心衰 表现 左室、左房大→肺V压↑ 右房、右室大（左侧废用 肺血管破裂→粉痰 三尖瓣相对关不全，胸骨左缘4.5肋收缩期杂音。 最早：劳力性呼吸困难 最典型：夜间阵发性呼吸困难 最严重：端坐呼吸，双肺底湿罗音 肺心病：颈V怒张，肝颈、下肢肿。 最典型的：肝颈回流征+ 心前区收缩期杂音：相对二尖瓣关闭不全 交替脉 奇脉 右心衰→肺A高压→肺血流↓→呼吸困难好转。（病员长期左心衰呼吸困难，突然出现呼吸困难好转提示合并右心衰） 心功能分期：A:二无→无心脏结构改变，无症状体征。B→有改变无症状。C→二有。D→顽固心衰。 心功能分级：有心梗Kllip→ 1、无心衰，无肺部罗音。2