三甲标准康复医学科质量与安全管理小组工作计划.doc

三甲标准康复医学科质量与安全管理小组工作计划 康复医学科2013年工作计划 康复科成立于2013年10月，在今后的三个月中，根据《综合医院康复医学科建设与管理指南》及《综合医院康复医学科基本标准》，结合我院三乙达标工作要求，从我科实际情况出发，拟定工作计划如下： 1. 成立康复医学科质量与安全管理小组，制定质量与安全管理方案及考核标准，进行质量与安全管理。 2. 制定康复医学科各项规章制度及各级人员岗位职责，并按规定严格执行。 3. 按康复医学科设置要求，改进与完善门诊、病房、治疗室的规范布局。 4. 制定康复患者诊疗流程。 5. 制定符合本科室实际情况的康复常见病诊疗指南及常用康复技术操作规范。 6. 建立与临床相关科室协作的工作模式，开展临床早期康复介入服务。 7. 制定康复意外紧急处置预案与流程。 8. 定期对全科人员开展三基三严、核心制定、医院感染、患者安全目标、康复诊疗指南、操作规范等内容的培训并组织考核。 9. 定期对科室医疗质量与安全工作进行自查、评估、分析、反馈、整改。 10. 积极参加、准备我院三级乙等医院达标工作。、 康复医学科 2013年10月 篇二：科室质量与安全管理小组工作计划 第四部分科室质量与安全管理小组 工作计划 一、 加强学习、提高认识、认真履行职责、提高质量与安全意识。 全科医护人员要加强学习，深刻领会《医疗事故处理条例》精神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意识、安全意识和自我保护意识。自觉认真履行岗位职责，要经常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识，牢固树立“质量与安全第一”的观点。 二、 强化风险管理，提高风险意识，做到警钟长鸣。 要逐步强化科室的风险管理，成立医疗护理质量风险基金。通过风险管理，强化医务人员的医疗安全意识，有效调动医护人员的积极性和责任心，促进科室采取有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、差错及事故。要经常组织典型案例进行讨论，做到警钟长鸣，在保障病人安全的同时加强自我保护。 三、 完善科室医疗质量与安全体系建设，发挥科室的监督作用。 完善医疗、护理质量管理委员会，科室质量管理小组两级体系的建设，加强对医疗、护理、药事、输血、院感的质控工作。定期组织检查，及时将检查情况反馈，同时检查结果与岗位工资、奖金发放挂钩，持续改进医疗质量。充分发挥科室质量体系的监督作用，及时发现问题，提出整改措施，保障安全措施与医院发展相适应和配套。组织要定期召开医疗质量管理会议，将安全生产纳入会议主要议程 。 四、 坚持以病人为中心认真落实执行各项医疗规章制度。 临床工作要坚持以病人为中心，做到对病人骂不还口，打不还手，为病人提供温馨、细致、耐心的服务。同时要认真落实执行各项医疗核心制度，如：首诊、首问医生负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写基本规范与管理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等。通过落实制度，始终把医疗质量、医疗安全放在医院管理的核心。 五、加强“三基三严”训练不断提高医护技术质量。 加强医务人员的业务训练，重点是“三基三严”训练，即基本知识、基本理论、基本技能，严肃的态度、严格的要求、严密的方法，加强临床能力的培训，不断提高医护技术质量。 六、 重视医疗文件的内在质量与安全。 医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录有很强的书证作用，在医疗纠纷中是进行技术鉴定、司法鉴定、判明是非、分清责任的依据。同时医学模式的改变对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理避免医疗纠纷的发生。 七、 正确对待家属同意治疗意见的签字。 《知情同意书》的签订实际上是双向性的，一方面是使患者理解临床医学的风险，另一方面医生要针对这些风险，做好充分的防范措施和一旦发生意外的应急补救措施。家属签订同意书是理解可能发生 的危险，但决不是容忍医护人员因失误所发生的意外，医护人员必须保持头脑清醒正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。 八、 严格科室技术准入加强医疗质量考核。 医护办要加强对临床科室开展的新技术、新项目进行严格的可行性研究、审核及风险评估，严把医疗技术准入关。同时，要加强对各临床科室进行每月或季度的质量考核，发现事故苗头及时进行堵截，以确保患者在医院能得到安全有效的医疗服务。 篇三：普外科质量与安全管理小组工作计划 普外科质量与安全管理小组工作计划 一、加强学习，提高认识，认真履行职责，提高质量与安全意识。