委托检测协议书(砖砌块).docVIP

福建省建筑工程质量检测中心有限公司厦门分公司 委托检测协议书 砖、砌块 委托编号：WT02XC 客 户 填 写 委托单位 名称 联系人 地址 联系电话 邮编 传真 工程名称 施工单位 见证单位 见证人签名 年 月 日 证书编号 取样人签名 年 月 日 证书编号 样品 信息 厂名 商标 样品名称 规格（mm） （）出厂编号 （）合格证编号 （）生产日期 （）出厂日期 样品数量及状态 使用部位 设计等级 代表数量（万块） 旁证人签名 年 月 日 时 分 旁证编号 检测项目 （ ）抗压强度（ ）体积密度（ ）导热系数（ ）传热系数（ ）尺寸偏差（ ）外观质量 （ ）抗折强度（ ）相对含水率（ ）孔洞率或（空心率） （ ）干燥收缩（ ）抗渗性 （ ）放射性 （ ）吸水率（ ）碳化系数（ ）软化系数（ ）冻融试验（ ）泛霜 （ ）石灰爆裂（ ）抗冲击性能（ ）抗弯破坏荷载（ ）面密度（ ）吊挂力（ ）平整度 （ ）断裂荷载（ ）出厂检验（ ）型式检验 （ ）其它： 检测依据 （ ）《混凝土砌块和砖试验方法》GB/T 4111 （ ）《泡沫混凝土砌块JC/T 1062 （ ）《轻集料混凝土小型空心砌块》GB/T 15229 （ ）《透水路面砖和透水路面版》GB/T25993 （ ）《普通混凝土小型空心砌块》GB 8239 （ ）《烧结多孔砖GB 13544 （ ）《蒸压加气混凝土砌块》GB 11968 （ ）《蒸压灰砂砖》GB 11945 （ ）《混凝土普通砖和装饰砖》NY/T 671 （ ）《烧结保温砖和保温砌块GB 26538 （ ）《烧结空心砖和空心砌块GB 13545 （ ）《混凝土实心砖》GB/T21144 （ ）《粉煤灰小型空心砌块》JC 862 （ ）《砌墙砖试验方法》GB/T 2542 （ ）《承重混凝土多孔砖》JC/T 25779 （ ）《自保温混凝土复合砌块》JG/T 407 （ ）《石膏砌块》JC/T 698 （ ）《粉煤灰砖》JC 239 （ ）《建筑隔墙用轻质条板》 JG/T 169 （ ）其它： 声明：以上未注明年号的标准，均为最新版本，如有不同，请注明。 样品处置 （ ）试毕取回 （ ）委托本单位处理 （ ）其它： 报告形式 （ ）简装 （ ）精装 报告发放 （ ）自取 （ ）邮寄 （ ）电话告知结果 （ ）其它： 缴费方式 （ ）冲帐 （ ）现金 （ ）转账：汇款单位： 缴费确认： 其它要求 本 单位 填 写 核查样品 是否符合检测要求？（ ）符合 （ ）不符合： （ ）收样编号： 检测类别 （ ）委托检测 （ ）抽样检测 （ ）见证送检 （ ）见证检测 （ ）其它： 检测收费 人民币（大写） 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分（￥： ） 预计完成日期 年 月 日 出具报告份数 （√） 4 份 （ ）其它 份 声明 1、未经客户的书面同意,本单位均不对外披露检测/检查结果等信息。但法律法规另有要求，或者需要履行法定责任的除外。 2、对检测结果有异议的，请于报告日期后7日内向本单位提出。 其它声明 样品编号 YP02XC 报告编号 BG02XC 双方确认 客户签名确认本协议内容。 委托人签名： 年 月 日 本单位评审意见：能否满足客户要求？ （ ）满足 （ ）不满足 受理人签名： 年 月 日 地址:厦门市湖里区高崎南五路270号 电话:座机电话号码,座机电话号码 传真：座机电话号码 邮编:361006 FJTCC-WT XM -08/2