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病因与病因推断 主 讲：朱文昌 Email: zhuwc518@126.com 一、病因的概念 1、单一病因概念 Koch病因学说： 微生物的特异性。 病原体的纯培养。 接种易感动物引起疾病。 从感染的动物体内能够分离该病原体。 2、多病因概念 那些能使人们发病概率增加的因素，就可以是疾病的病因，当它们之中一个或多个不存在时，疾病频率就下降。 二、病因模型 1、三角模型 2、轮状模型 3、病因网模型 三、因果联系的方式 1、单因单果 2、单因多果 3、多因单果 4、多因多果 四、疾病发生的基本条件 1、致病因子： 生物性、化学性、物理性 2、宿主： 遗传因素、免疫状况、年龄与性别、种族、性格心理、行为因素 3、环境： 自然环境、社会环境 五、病因研究方法 1、建立假说 （1）求异法 （2）求同法 （3）共变法 （4）类推法 （5）排除法 2、检验假说 （1）病例对照研究 危险因素 疾病 （2）队列研究 危险因素 疾病 3、验证假说 流行病学实验研究： 动物实验 人群干预实验 4、因果推断 （1）排除虚假联系和间接联系 统计学上的联系并不一定是真正的因果联系 （2）进行因果推断 联系的强度 联系的时间顺序 联系的一致性 联系的特异性 分布的一致性 剂量反应关系 实验证据 生物学的合理性 六、病因研究实例 HPV与宫颈癌的关系 （1）建立假说： 电镜观察发现宫颈癌组织中发现HPV颗粒 现况调查发现宫颈癌患者中HPV的感染率高 （2）检验假说： 病例对照研究：OR：9.1～254 队列研究：RR：3.64～52.4 （3）证实假说： （4）病因推断： 作业： 名词解释： 1、流行病学 2、病因 论述题： 1、简述流行病学的主要用途。 2、流行病学研究有哪些重要观点？ 3、简述疾病发生的基本基本条件。 4、病因研究中因果推断的标准包括哪些？ * * 南方医科大学流行病学系 Koch 南方医科大学流行病学系 南方医科大学流行病学系 直接病因、间接病因 主要病因、辅助病因 必要病因、充分病因 宿主 环境 病因 社会环境 理化环境 生物环境 遗传环境 南方医科大学流行病学系 原 因 一 原 因 二 原 因 三 结 果 一 结 果 二 结 果 三 南方医科大学流行病学系 南方医科大学流行病学系 南方医科大学流行病学系 建立假说 检验假说 证实假说 因果推断 南方医科大学流行病学系 南方医科大学流行病学系 南方医科大学流行病学系 南方医科大学流行病学系 3 1 2 1 2 3 虚假联系 间接联系 病因 疾病 南方医科大学流行病学系 南方医科大学流行病学系 南方医科大学流行病学系 *