肺结核的规范化治疗1课件.pptVIP

巩固期依据涂片和培养阴转的情况而定。推荐最短治疗时间为痰培养阴转后至少18个月，具有广泛性肺病变的“慢性病人”，推荐治疗时间延长至24个月。 推荐PZA全程使用，因大多数MDR-TB患者伴有慢性肺部炎症，PZA在酸性环境中可充分发挥作用。 * 单耐药和多耐药结核病的化疗原则 5 .PZA可全程应用。 6. 单耐利福平者疗程一般为12个月，单耐其他药物者疗程至少9个月，耐2种药物者疗程12个月，耐3-4种药物者疗程至少18个月。 7.对病变广泛者宜同时选择氟喹诺酮类药物和注射剂，或适当延长疗程。 耐多药结核病 MDR-TB 的化疗原则 1. 方案应该包括至少4种确定有效的核心药物，或几乎确定有效的药物，若不确定4种药物的有效性，依据特定药物及有效性不确定的程度，应用5～7种药物。强化期最好由6-7种药物组成。 2 . 注射剂使用至少6个月，选择1种二线注射剂，KM或AM,若其一耐药再选择CM。 3. 首选氟喹诺酮类药物，以Lfx和Ofx为宜，其中Lfx最符合成本效益原则。 耐多药结核病 MDR-TB 的化疗原则 3.选择2-3种口服二线药，选择顺序为PAS,Cs,Pto。 4.对仍敏感的一线抗结核药物可继续选择应用，但不作为方案的核心药物使用。 若采用PZA需全程使用。 5.当所选择的1-4组药物不能组成方案时，可选择2种第5组药物应用。推荐使用Amx/Clv,