老年收缩高血压幻灯片.pptVIP

老年收缩期高血压的认识和治疗 南昌大学第二附属医院心内科 程晓曙 一、老年收缩期高血压的诊断 一 ?诊断标准 老年高血压的诊断标准与年轻高血压相同 单纯收缩期高血压: 收缩压?140mmHg， 舒张压 60岁（国际：≥65岁） 二 血压测量 老年人血压不易测准，其原因有多方面 影响老年人血压间接测量的因素 问题 结果 1. 因动脉的顺应性降低 动脉内血压与袖带测量二者间之差 假性高血压* 2. 大的听诊间隙 血压测量过低 3. 临床血压测量的重复性差 难以评估确切的血压水平 4. 未测立位血压 忽略体位性血压下降 5. 两上臂血压不同 血压测量不准 6. 在进食的2小时内测量血压 造成假性血压水平低 * 鉴别方法：在用血压计带阻断肘动脉的同时，桡动脉搏动仍然可以触摸到即可加以区别 （三）问题及特点 60岁及以上的老年人大约半数左右有高血压； 50% 的老年高血压患者属于单纯收缩期高血压（ ISH ）又称动脉硬化性高血压； 老年人高血压，特别是收缩压的升高，与冠状动脉疾患、 脑卒中及心衰等的发生紧密相关； 脉压差增大是老年人心血管病的一个预测指标； 病理生理、临床表现及诊断和治疗等均有自身的特点； 老年人群中:单纯收缩期高血压占60% （1）随着老龄化，血管阻力升高，心排量降低 （2）血容量随增龄进行性减缩 血容量在年龄60至70岁时最低 （3）左室重量及左室