血尿 谢幻灯片.pptVIP

小儿血尿诊断思路 发生率: 血尿是儿科泌尿系统疾病常见表现 美国报道：1.2万学龄儿童，2~3次尿检RBC均5个/hpf，男孩0.5%，女孩1.0% 每年新病例数男女均为0.4% 日本报道：9.3万学龄儿童，发病率0.15% 国内报道：0.42% 血尿定义： 正常：正常人尿液中无红细胞或偶见个别红细胞 血尿：10ml清洁新鲜中段尿1500转/分，5分钟，沉渣镜检，尿RBC3个/hpf, 三次以上有病理意义。或尿沉渣（Addi’s）计数12小时尿RBC50万或 1小时10万 镜下血尿：尿色正 常，须经显微镜检查方能确定 若尿液中含血量＞0.5ml/1000ml则尿液呈红色或呈洗肉水色，称肉眼血尿。 病因： 肾小球性血尿 非肾小球性血尿 肾小球性血尿 血尿来源于肾小球 原发性肾小球疾病：急、慢、迁延、急进 性肾炎，肾病综合征，IgA肾病 继发性肾小球疾病：SLE，紫癜性肾炎，乙型肝炎相关性肾炎 遗传性肾小球疾病：遗传性肾炎(Alport综 合征),薄基底膜肾病(家族性良性血尿) 剧烈运动后一过性血尿 非肾小球性血尿 血尿来源于肾小球以下泌尿系统： 感染、结核、结石、特发性高钙尿症 左肾静脉受压或胡桃夹现象 先天尿路畸形：肾囊肿、积水、膀胱息室 先天或后天肾血管畸形：肾球门血管病、动静脉瘘