结直肠癌临床实践指南.docVIP

中山大学肿瘤防治中心 大肠癌单病种诊疗规范（2010） 大肠癌是我国常见恶性肿瘤之一。死亡率为4.54/10万，占癌瘤死亡的4.9%，居第五位。而且，发病率和死亡率呈上升趋势。直肠癌5年生存率约为50%，结肠癌5年生存率为70%。近年来，大肠癌在诊断方法上有所发展，但详细询问病史及体格检查仍是作出正确临床诊断的起点，尤其直肠指检是不容忽视的检查。随着影像学的发展，大肠癌的诊断水平也有所提高，气钡双重对比造影明显优于单一钡剂灌肠检查的结果，前者检出率与结肠镜检结果相似。腔内超声波、腔镜B超、CT、MRI的应用为大肠癌术前分期、决定治疗方案提供依据。纤维肠镜的应用是结肠肿瘤诊断的一项重要进展，从而也提高了早诊率。大便隐血试验、肿瘤标志物如癌胚抗原和CA199的检测也有助于诊断。近年来随着分子生物技术的发展，基因检测对大肠癌的诊断具有广泛应用前景，而且有助于治疗药物选择。目前，大肠癌的手术治疗的疗效几乎已达到极限，国内外学者都强调大肠癌的治疗模式应是以手术为主的多学科综合治疗。如围手术的辅助化疗能提高Dukes’C期大肠癌的生存率。直肠癌的术前放疗可提高手术切除率、降低复发率等。近十余年来，肠造口康复治疗在我国发展较快，促进了造口者的康复，提高了造口者的生活质量。 依据中山大学肿瘤防治中心《肿瘤医院单病种管理实施规范》制定我院大肠癌单病种诊疗规范，使每一位大肠癌患者获得及时、准确的诊