转氨酶异常的诊断与处理课件.pptVIP

血清转氨酶异常和隐源性肝炎 －－诊断与处理 仅供丁香园内的会员使用请勿用于其它目的 肝病的实验室检测方法主要分为两大类： 1 评价肝脏损伤或估计肝细胞、枯否细胞、胆道系统和肝血管床功能状态的检查； 2 为明确病原学而进行的检查。前者即所谓的肝功能试验，与肾脏、心脏功能检查相比，现有肝功能试验对肝脏功能的评估不够精确。 血清酶学检查 胆红素代谢试验 蛋白质代谢试验 血栓与止血异常的实验室检查 胆汁酸代谢试验 脂质代谢试验 糖代谢试验 色素排泄试验（BSP、ICG） 药物代谢试验，又称负荷试验 血清酶学检查 反映肝细胞损害：ChE、LCAT、ALT反映肝细胞的完整性、AST、ADA、LDH、GDH 反映胆汁淤积：ALP反映胆汁郁积、GGT反映肝微粒体酶诱导、5’NT、LAP 反映肝纤维化：MAO、β-NAG、MMP、TIMPS、PH、GPDA 协助诊断原发性肝癌：GGT-2、ALP-1、α-AFu 肝功能试验的临床评估 就反映肝细胞损伤而言，血清转氨酶最为敏感，但其不能反映肝脏功能 传统的肝脏试验（A、PT）和Child-Pugh分级，对晚期肝病肝脏功能的判断价值最大 染料排泄试验判断肝功能障碍的敏感性较高，但影响因素多、过敏反应和费时限制其应用 半乳糖清除试验和山梨醇清除试验定量判断肝功能可能最为合理，但费时 就反映肝脏损伤而言，至今尚乏能与肝活检组织学检查相比美的肝