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血液透析入门 肾脏的功能 一、调节。 二、排泄。 三、分泌。 四、合成。 调节水、电解质及酸碱平衡 肾小球滤过原尿约180L/日，原尿中各种小分子物质与血浆浓度相同 近球小管主动重吸收70%的Na+和绝大部分K + ，伴随Na+的重吸收进而出现Cl-的被动重吸收及水和葡萄糖的重吸收，HCO3-与被Na+置换出来的H +结合，生成碳酸再分解出CO2迅速进入近球小管细胞 远曲小管及集合管重吸收Na+和HCO3-、水，分泌K + 、H +和NH3 终尿约1.5L/日 排泄自身代谢产物及外来化学物质 水占95%～97% 有机盐：尿素、肌酐、马尿酸、尿胆素等 无机盐：氯化钠、硫酸盐、磷酸盐、钾、铵等 酚红、青霉素等 分泌三类激素 近球小体 肾素 血管紧张素 肾小球、系膜细胞、集合管 前列腺素族 、肾脏血管舒缓素-激肽系统 肾脏间质纤维细胞 促红细胞生成素 25(OH)D3 25(OH)D1α羟化酶 1,25(OH)D3 合成葡萄糖—糖异生 由简单的非糖前体（乳酸、甘油、生糖氨基酸等）转变为糖(葡萄糖或糖原)的过程 ； 一般肝脏占90%，肾脏占10%，严重饥饿状态下肾脏合成比例可升至40% 肾脏替代治疗 血液净化溶质清除原理 弥散 Diffusion 对流 Convection 吸附 Adsorption 小分子物质 氯化钠