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广东省建筑内部装修防火材料见证取样(抽样)单(式样)
广东省建筑内部装修防火材料见证取样(抽样)单(式样)
建设单位 ××市天河贸易有限公司 工程名称 ××市天河大厦海马歌舞厅室内装修工程 单位地址 ××市××区××路××号 邮政编码 ×××××× 联系人 ××× 电话号码 ×××××× 取样日期 ××××年××月××日 送样期限 15天 监理单位参与人员 (签名) ××× 建设单位参与人员(签名) ××× 施工单位取样人员 (签名) ××× 施工单位意见 (盖章) 以下取样产品是我公司在本次装修工程中采用产品 公安消防机构见证人员(签名) ×××,××× 取 样 记 录 序号 样品名称 取样部位 取样
数量 取样规格 生 产 厂 家 1 难燃木板 墙面 16块 1000mm×190mm ×××××× 2 硬PVC塑料地板 地面 2平方米 1m×2m ×××××× 3 聚氨酯空调风管 通风系统 2根 1000mm ×××××× 4 窗帘 窗户 1平方米 1m×1m ×××××× 5 装饰布 舞台 1平方米 1m×1m ×××××× 6 饰面性防火涂料 墙面 5千克 1桶 ×××××× 7 PVC电线套管 电气线路 2根 1000mm ×××××× 8 备注 注:此登记表应填写一式三份,建设单位、施工单位和检验机构各执一份。如不够填写,可另增加。
共印三联,第一联:检验机构;第二联:建设单位;第三联:施工单位
CEST/JL·HT07-2007
广东省消防产品质量监督检验站产品质量检验申请单(式样)
粗体字部分不必填写 计划单号: 受检单位 建设单位 : ××市××大厦 联系人:××× 电话:×××××××× 传真:×××××××× 地址: ××市××区××路××号 邮编:××× E-mail地址: ABCD@ABCD.com 委托单位: ××市××大厦 消防审核告知单位: ××市公安消防局××大队 (代码: GZ01 ) 生产单位: ××市××板材厂 地址: ××市××区××路××号 联系人: ××× 电话: ××× 传真: ××× 邮编: ××× E-mail地址: ABCD@ABCD.com
送检日期: ××年××月××日 出具报告日期: ××年××月××日 商标: 产品名称: 难燃木板(每种抽检样品应分别填写申请单) 样品规格型号: 1000mm×190mm 抽(送)样数: 1000mm×190mm×16块 检验性质: ■见证检验 委托 样品状态: 完好有样品封条,且有签名与盖章
资料清单:建筑内部装修防火材料见证取样检验告知单
广东省建筑内部装修防火材料见证取样单
注意事项: 检验告知单必须有公安消防机构的盖章; 见证取样单必须有施工单位公章及其抽样人员签名。 检验依据(标准):■GB8624 GB12441 GB14907
防火性能等级: A级; ■ B1级; B2级 一级; 二级 备注: 加急;到样品及费用后第2天起3个工作日内出报告
■ 不加急;收到样品及费用后第2天起10个工作日内出报告 1、报告封面:广东省消防产品质量监督检验站
2、检验报告或证书传送方式:■企业来取 挂号寄出 快递寄出 快递 到付
3、收报告方:■建设方 施工方 监理方 其它
4、样品处理方式: ■由检验机构处理
5、发票处理方式: ■企业来取 挂号寄出
6、收费情况:■已开预收费额 已收预收费额 已开应收费额 已收应收费额
本人所填内容均为自我声明,对声明内容负责并配合检测工作及按时交纳检测费用。委托人签名: 业务受理经办人: 仓管员样品状态确认: 本单位通讯地址:广州市海珠区新港东路海诚东街6号 510330
电话:座机电话号码 传真:座机电话号码
网址: E-mail:yw@
共印三联,第一联:检测站业务科;第二联:检测站检验室;第三联:送检方
广东省建筑内部装修防火材料见证取样(抽样)检验告知单(式样)
编号: ×公消审〔2007〕第1号 ××市天河大厦 :
你单位 海马歌舞厅内部装修工程 (项目)的防火设计中所采用的下列装修材料,根据国家技术标准要求应进行见证取样和抽样检验,经检验合格方可投入使用,特此告知:
产品类别 性能 材料名称 样品大小及数量 不确定的
不燃材料 □A级 □不燃无机复合板、□不燃墙板、□浸渍有机树脂的无机板材、□铝塑复合管(板)、□泡沫夹芯板材
其它: 1、板材:500mm×500mm×1块;
2、管材:500mm×2段。
厚度为原厚或小于80mm 难燃板材等 ■B1级 □吊顶板、□护墙板、□装饰板、□复合风管、□固定家具面板、□纸面石膏板、■经阻燃处理的板材(地板除外) 1000mm×190mm×16块。
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