降糖药的使用原则幻灯片.pptVIP

降糖药的使用原则 首都医科大学附属北京朝阳医院 李 经 使用降糖药的新概念 首都医科大学附属北京朝阳医院 李 经 先提出个问题 “口服降糖药”的定义对吗？ （是否有直接降糖作用？）　 降糖药的药理机制 降糖药的药理机制 噻唑烷二酮类药 药理： 　　　增加组织细胞对胰岛素的敏感性，使细胞在胰岛素的作用下启动PPARγ蛋白，使葡萄糖转运蛋白4增多，打开葡萄糖通道，使血中的葡萄糖进入细胞内，从而减少胰岛素的需要量（好比往生锈的车轴里上润滑油）。 比喻： 　　　该药使细胞对胰岛素再敏感，如果没有胰岛素也不会发挥降糖作用（车轴里上的润滑油再多没有马拉车也不会走）。 药物： 　　 罗格列酮类：马来酸罗格列酮（文迪雅） 　　　　　　　 罗格列酮钠（太罗） 　　　吡格列酮类：盐酸吡格列酮（艾可拓、艾汀、卡斯平、 　　　　　　　　　　　　　　　　瑞彤、安可妥） 降糖药的药理机制 二甲双胍 药理： 　　　降低肝糖从细胞内输出，以致肝糖原异生（脂肪和蛋白质转化成葡萄糖）增加组织对葡萄糖的利用。 比喻： 　　　该药好比“仓库保管员”，当基础血糖低时，将仓库大门打开一个小缝，使糖释放到血里少一点，使基础血糖升高的幅度小，使有限的基础胰岛素能发挥降低基础血糖的作用，真正起降糖作用的还是胰岛素二甲双胍只起到“帮帮胰岛素的忙而以”。 药物： 　　　二甲双胍（格华止、迪