高血压性心脏病幻灯片.pptVIP

高血压性心脏病诊断及治疗 病理机制 高血压性心脏病是由于血压长期升高使左心室负荷逐渐加重，左心室因代偿而逐渐肥厚和扩张而形成的器质性心脏病。 病因 高血压病可分为原发性和继发性两种； 各型高血压达到一定的时间和程度使左室负荷加重，继而发生左室肥厚、增大或/和功能不全者，均可称为高血压性心脏病。 临床分期 根据心功能变化情况可分为： 1、心功能代偿期 2、心功能失代偿期 根据心室肥厚喝扩大的程度可分为： 1、对称性肥厚 2、不对称性室间隔肥厚 3、扩张型肥厚 临床表现 早期表现一般不典型，病人可无明显自觉症状或仅有轻度不适如心悸、头痛等，这些症状主要是高血压的一般症状，无特殊性。 随高血压病程的进展，左心室肥厚扩大，心脏收舒功能减退，病人逐渐出现左心衰竭。 左心衰主要表现为： 1 出现疲劳、气喘、心悸、咳嗽、咯血等症状； 2 平卧时出现气急，坐起后即好转； 3 活动量不大，但出现呼吸困难，严重时患者可在睡梦中惊醒。 体 征： 早期只有无其他明显体征。 在左心室扩大阶段，心尖搏动向左下移位，呈抬举样心尖搏动，心浊音界向左下扩大，心尖部第一心音增强，主动脉 瓣区第二心音呈高亢金属调； 病程进一步发展，当左心室明显扩大，主动脉瓣亦发生粥样硬化病变时，主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期水波样杂音，可闻及第四心音及各种心律失常如心房纤颤、早搏等。 辅助检查 典