高血压用药中国专家共识课件.pptVIP

高血压用药中国专家共识 胡大一 ACEI \ARB的地位 高血压和脑卒中 1、研究提示,脑卒中发病率约为250例/10万人,是冠心病的5倍。 2、血压升高对亚洲人群脑卒中发病的影响比对澳大利亚和新西兰等西方人群更显著。 因此,我国心血管病防治的重点是预防脑卒中。  ACEI \ARB的地位 降压达标是预防高血压患者脑卒中的关键因素 1、收缩压每下降5~10 mmHg或舒张压每下降2~5mmHg,脑卒中危险降低30%~40%。降压治疗试验协作组 BPLTC 荟萃分析显示,-4/-3　mmHg的血压差异,可使卒中相对危险降低23%。 2、CCB降压效果好于ACEI \ARB 不同抗高血压药物对脑卒中一级预防的作用 钙通道阻滞剂 CCB 预防卒中的疗效显著优于血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI 。 1、2006年最新公布的ALLHAT研究中氨氯地平与赖诺普利比较 2、最近Verdecchia的大型荟萃分析显示,与ACEI相比,CCB在预防卒中方面能够独立提供14%降压以外的益处 P 0.042 。 3、我国独立完成的高血压人群临床研究STONE、SYS-China和FEVER均证实了CCB降低脑卒中的突出疗效。 血管紧张素受体拮抗剂 ARB 的最新临床研究表明,与β受体阻滞剂及安慰剂相比,ARB具有更明显的预防卒中效益,相关数据主要来自LIFE和SCOPE两项试验。 2