高血压脑出血超早期微创治疗的基础与临床课件.pptVIP

高血压脑出血超早期微创治疗的基础与临床 胜利石油管理局中心医院 单宝昌 前言： 高血压脑出血（HCH）是急性脑卒中患者中死亡率及致残率最高的疾病。目前，治疗高血压脑出血仍以传统的内科保守治疗（死亡率50%—90%）及外科开颅手术清除血肿（死亡率3%-51%）为主，死亡率的悬殊应与病历选择有主要关系。 我们在多年实践中发现两种治疗方法的疗效无明显区别，内科治疗对快速清除血肿、防止继续出血及再出血等效果不佳，治愈率、好转率难以明显提高。 传统的骨瓣或骨窗开颅血肿清除术手术时间长、创伤大，麻醉与手术对一个脑出血重症患者在精神及体质上都是一次打击，且继发出血者难以做进一步有效处理，对手术及麻醉设备和技术水平均有较高的要求。 上个世纪的后20余年，国内外诸多学者应用CT辅助立体定向血肿排空技术治疗HCH，创伤轻、疗效好，治愈好转率明显提高，但操作较复杂，需于确诊后带定位框架复查CT，确定靶点（血肿中心）后回手术室定位穿刺，费时较长，不利于早期清除血肿。 应用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针治疗高血压脑出血，创伤轻微，方法简单，疗效与CT辅助定向穿刺治疗相同，能更好地满足超早期（发病6-7小时之内）清除血肿的需要。 高血压脑出血超早期手术治疗的历史回顾 上个世纪七、八十年代国内外许多神经外科著名学者在对高血压脑出血进行骨瓣或骨窗开颅血肿清除术治疗时，对手术清除血肿的时间进行了大量系统的基