重症手足口病的死亡预警信号2016解析.pptxVIP

重症手足口病的死亡預警信号华山北院宝山分院儿科倪世宏概况手足口病（Hand,Foot,andMouthDisease,HFMD）是一组肠道病毒（主要包括柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型）引起的以发热和手足口部皮疹为特征的儿童急性传染病。如果出现神经系统受累、呼吸和循环功能障碍等表现称为重症手足口病，死亡率极高。由于重症HFMD病情变化迅速，难以把握，如果不能对临床分期的症状和体征细致入微的观察和及时处理，常常错过最佳治疗时间窗导致患儿死亡。重症HFMD的主要病原体及流行情况2008年以来手足口病成为中国丙类传染病中发病数和死亡数最高的疾病，统计2008至2012年手足口病死亡病例发病至死亡时间中位数为3.5d，死亡病例中肠道病毒71型（EV71）检出率93.7%（1617/1737）。EV71被认为是继脊髓灰质炎病毒后最值得重视的嗜神经性肠道病毒感染后的病例在短时间内可出现显著的神经精神症状及体征，或神经源性肺水肿等严重并发症，甚至死亡。近10余年，EV71在亚太地区蔓延流行。重症HFMD的主要病原体及流行情况EV71是嗜神经性肠道病毒，研究表明EV71感染病例死亡原因为脑干器质性破坏，导致脑干功能衰竭，且尸体解剖未见其他脏器的炎症、出血（肺出血除外）、坏死等病理改变。国内外研究证实，脑干是EV71主要的攻击靶点。2011专家共识也指出，重症手足口病多由EV71感染引起，