颞下颌关节及涎腺病急症.pptVIP

3.7 颞下颌关节及涎腺病急症 颞下颌关节急症 急性化脓性颞下颌关节炎 急性颞下颌关节脱位 颞下颌关节紊乱病 急性化脓性颞下颌关节炎(acute suppuritive arthritis of TMD) [病因] 金黄色葡萄球菌为主 邻近感染灶(中耳炎、间隙感染） 血源性 关节开放性损伤、穿刺及手术伤口 [临床表现] 儿童多见，急 表现：关节区放射剧痛，张闭口困难，畏惧咬合。伴：寒战、高热、全身不适 查及：患侧耳屏前及外耳道前壁红肿热痛，髁突运动减弱或扪不出，咬合加剧疼痛 辅助检查：体温，WBC，X线，关节腔穿刺、涂片 脓肿向后播散~外耳道堵塞/穿破 [治疗原则] 抗感染、全身支持治疗 局部对症：磨牙间放置橡皮牙垫+弹性绷带颅颌牵引~↓髁突~↓腔压~↓疼痛。脓肿形成：穿刺抽脓、抗生素、细管、切开 注意：发现和控制原发感染灶 颞下颌关节脱位 急性颞下颌关节前脱位（acute forward dislocation of condyle) 指髁突向前滑动过度，超越关节结节且嵌于其前上方，不能自行回复原位 [病因] 张口过大；外力打击 伴：咀嚼肌功能紊乱；关节结构不良 [临床表现] 双侧性多 呈开口状：前牙开、反颌，不能闭口、咬合，语言不清，吞咽不便、流涎 髁突颧弓下扪及，耳屏前内陷，面伸长 单侧性：患侧开颌，颏偏健侧，健侧后牙反合 [应急治疗] 早