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论医改新形势下的医院成本控制 　　摘要：新医疗改革方案的实施，医疗机构如何加强管理、更好地服务患者，提高口碑增加合理收益以适应竞争愈加激烈的新环境，成为医疗机构不可回避的问题。本文结合医院实际出发分析我国医院成本控制的现状，从成本控制的意义、现存问题为着眼点探讨成本控制的可行方法及措施，进而加强医院资产管理、人力资源管理、成本预算、核算、内部控制等方面。目的在于提高医院综合竞争力和社会影响力，对医院可持续发展具有重要现实意义。 　　关键词：医院 成本控制 问题 措施 　　一、医院成本控制的重要性概述 　　根据我国新推行的制度要求，加强医院成本控制与经营管理、降低医疗成本，实行成本核算、提高医院绩效以适应社会主义市场经济的高速发展，具有现实性重要意义。反观国内多数医院并未形成足够重视，管理体系与方法落后没有完善的成本控制制度及内部控制系统。成本控制是通过成本分析、预算、审核、内控、绩效等一系列手段加以管理与制约以达到使用最小成本实现最大利益的目的，加强成本控制改进管理方法、完善管理制度是企业管理中的重点与难点，而其是否能在医院有效运行发挥应有的积极作用，直接影响医院的盈利能力是医院发展并提高市场竞争的必要条件。 　　成本控制目标的实现是医院实现收益目标的基础，没有成本控制目标即使完成了营收目标，收益依然是不可控的。只能将营收目标与成本控制目标进行双项考核才确保实际的收益。完善的成本控制系统可以促进全院医务人员主动的降低成本、杜绝浪费，降低成本的同时也减轻病人的负担，使医院在市场竞争中收到好评并提高医院在病人心群体中的口碑，从而医院的经营与管理步入良性循环的正轨。 　　现在的补偿机制随着医院改革的发展趋势，要求医院必须增加经济收益，而成本控制好坏直接影响医院的经济收益。为了应对有些医院的财政补助水平出现了下降的情况，增加医院医疗服务收费和药品收入势在必行。加强了医疗保险管理的社保部门已采取加大对医疗费用控制力度的措施，医院只有改变医改前多检查、多开药的增收手段了。控制药品费用比例、减少以至杜绝药品浪费，建立独立核算及内部控制制度以适应医改带来的新形式，针对收入方式改变带来的新挑战，医院应优化管理、控制成本，结合自身特点开展、创新特色服务或个性化服务增加自身核心竞争力走上高速发展的自强之路。 　　二、医院在成本控制中普遍存在的问题 　　医疗机构成本管理意识薄弱，相对来说公立国医院管理意识一直在我国的医疗体系中唱主角，医疗设备购置、建设、改进多靠政府拨款，长期以来没有形成预算、核算、管理的运营体系，而在此大环境下不用顾念资金压力，成本管理也没有引起医院领导的重视。相对于私立医院的经营理念有着本质的不同，其中又以缺乏竞争意识为甚。成本管理方式沿用以往的经验，未建立起科学的现代化管理机制存在严重的滞后性。现代医院正加快与国际化接轨的步伐以适应新时代市场发展的需要。发展更多元的产品、更细分的群体、更优质的服务，以增强医院的核心竞争力势在必行，同时使得财务核算更复杂、管理范围更广泛，这些因素必然导致成本控制难度更大。另外沿用原有体制下的机构设置和经验式的管理方式所带来的弊病还远不止如此，疏于成本管理经营压力与风险意识不足，对于成本效率考虑不够在购置大型医疗设备前没有进行可行性分析、与利用率预测，使部分设备闲置状态大于使用状态，占用大量资金而又产生不了经济效益，而维护、管理成本又白白浪费。未建立科学完善的管理体系，日常工作行为没有标准和规范，对于管者考核没有明确考核指标或缺乏考核制度、考核数据。 　　三、关于加强成本控制方法与措施的一些建议 　　（一）树立科学的管理观念意识 　　领导带头提升全体医务人员的成本控制观念，医院重大决策先进行可行性分析或资金使用效率分析，将成本控制管理观念渗透到管理的方方面面。这就需要做为领导首先要以身作则从上至下的传达成本控制理念。提升领导自身管理水平建立积极的成本控制大局观，坚持原则制定成本与效益相结合的合理计划方针，成本控制原则主要由以下要素组成：全员性原则，成本控制不是由一个人或部门就能独立完成的，需要全体医务人员、所有岗位在日常工作中的共同努力，通过点滴积累以最小的成本换取最大效益；全程性原则，医疗服务的各个环节从采购、配置、使用、维护等整个运营过程中，以位单个体小成果汇聚成整体的大成果，在不降低医疗、服务质量的前提下确保成本预算目标的实现；全面性原则，成本控制没有原则性的范围概念，所有与费用、成本有关的都应属于成本控制范围；分级性原则，根据不同部门、机构制定相应的成本控制策略与目标，以达到医院整体成本控制的最佳效果。 　　（二）预算控制与可行性分析 　　加强和做好预算编制工作是预算控制的首要条件，是预算控制发挥作用的前提，医院数据分析、合理整合资源配置即是预算编制的过程。由于我国