门、急诊首诊负责制- 中国成都.doc

门、急诊首诊负责制 首诊负责制：系指门、急诊病人通过分、预检查，首次接诊的有关医师及有关科室对病人的检查、抢救、诊疗、处理等应全面负责的制度。 一、门诊首诊负责制度 1、凡门诊患者就诊前，一般均先经预检分诊台后预检后进行分科挂号，遇重危抢救患者，预检护士先通知有关科室医师进行抢救，再办理挂号手续。 2、患者一般挂号，明确应诊科别后，首诊医师应接诊负责对患者问清病史、详细体检，必要的化验及辅助检查，做出处理，绝对不允许任何推委或变相推委现象，即使预检、挂号有误（包括门、急诊挂错号等）。亦应在作了必要的检查、处理及记录后，再请它科会诊作进一步处理。 3、门诊医师遇到需要急诊抢救的重危患者，应就地抢救治疗；如设备、条件有限，抢救困难的，应亲自护送患者到急诊，并会同急诊医师一起进行抢救，待病情稳定后再把患者交给急诊医师。 4、经治医师遇重危、疑难患者处理困难时，应及时向上级医师请教汇报或请其他科会诊，以免延误病情。 5、凡涉及二科及二科以上的患者，原则上首诊科室先处理，必要时请其他科协同处理。各有关科室经治医师都应详细记录处理经过。 6、凡门诊患者因病情需要而住院或急诊观察留观、补液的，必须与有关科室的医师取得联系并做好交待，防止互相推委和无人关哭情况。 二、急诊首诊负责制 1、急诊病人来院诊时，接诊护士应做好认真仔细分、预诊，并及时通知有关科室的医师进行诊治和抢救。接诊护士有权做出首诊科的决定，任何科室或个人接到通知后应及时投入工作，不得拒绝。急诊按科进行分诊。急诊病人有急诊科的医师首诊负责制。 2、对危重病人或多科“临界病人”，首诊医师必须进行必要的检查、抢救或处理，并做好记录，同时请有关科室会诊。对不给予处理及推委病人所发生的医疗纠纷问题，要严肃追究有关人员责任。 3、对病情复杂和两种以上疾病的病员，除坚持首诊制外，另邀有关科室医师随叫随到。在处理中应以影响病人生命安全的主病为依据，由有关棵接诊；若需共同抢救治疗，应通力合作，不得以任何借口推委。 4、对复合伤病人的抢救治疗，除坚持首诊负责制外，应按本院的《危重病人抢救》制度执行。 5、对专科疾病患者，首诊医师应先进行认真的检查和必要的处理，并做好记录，同时立即通知有关科室。 6、对应收治的病例及经会诊后仍未确定收治专业的病例，急诊首诊医师有权做出决定收入本科有关专业。 7、为了保证急诊抢救工作顺利进行，各有关科室均应积极配合，凡在处方和各种申请检查单上著名有“急”或“抢救”标志的，均应及时、准确地进行处置。若因配合不及时影响抢救治疗工作，造成了不良后果，应追究有关科室和当事人的责任。 8、各科急诊值班医师应严格执行急诊工作制度，对急诊病人应以高度的责任心和同情心及时、认真、准确地进行检查、救治，对需留观的病人应严密观察病情，并做好各项记录。 9、急诊工作人员必须坚守工作岗位，严格执行各项医疗制度。对有章不循、玩忽职守、不负责任或推委病人造成的后果，应追究责任，严肃处理。 三、重危患者需要转科、住院或观察，均需有专人护送。 四、因病情需要转外院治疗的患者，均需有专人护送。 五、患者、家属自动要求转院的，应把情况写清楚由家属签字。 办公室 2006年12月18日 三级医师查房制度 住院医师原则上在新患者入院2小时内进行查房；主治医师必须在新患者入院48小时进行查房；主任医师或副主任医师必须在新患者入院一周内进行查房。 一、主任或副主任医师查房 1、主任每周查房1---2次，重危患者可多次。临床诊断明确，诊治方案确定治疗效果好的，以后维持二级查房。 2、主治医师提前三天提出重点病例和需要解决的问题向多科主任汇报，根据轻重缓急做好安排。 3、住院医师应事先做好一切准备，尽量备齐各种资料。 4、主任查房时，本病区各级医师，护士及护士长及责任护士均应参加。住院医师全面报告病史，当前病情并提出需要解决的问题，主治医师补充，护士报告治疗和护理情况，主任作必要的询问和检查后进行分析，提出意见由住院医师详细记载于病史中。 5、教学查房和考核可与主任查房相结合进行。 6、出院转院病例：一般病例，在出院、转院前应进行二级查房（统计时做三级查房病例数）；危重、疑难病例，在出院、转院前应进行三级查房。 7、急诊留观病例当班医师必须在急诊留观患者入院后半小时内进行查房；主治医师（住院总）必须在急诊留观患者入院24小时内进行查房；主任医师（副主任医师）必须在急诊留观患者入院一周内进行查房。急诊危重留观病情变化并及时处理，必要时应请上级医师临时查房。 8、查房内容：重点解决疑难、重危病例及重点新入院患者的诊断治疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗，院内外会诊、抽查病例、医嘱、病史及护理质量，介绍有关医学理论及新进展，进行教学、考核，及时纠正医疗缺陷。 二、主治医师查房 1、主治医师