降压药物的合理选择价效比分析.docxVIP

降压药物的合理选择与价效比分析北京协和医院朱文玲 价格越便宜的降压药就越经济吗？　　我国18岁以上人群的高血压患病率达18.8%，然而,2002年知晓率、治疗率和控制率的统计分别为30.2%，14.7%和6.1%。为了提高这三个率，我们任重而道远。2004年中国高血压防治指南的公布对指导合理治疗高血压具有重要的临床意义。    2004年中国高血压防治指南    表1高血压定义及分类    表2高血压危险分层    影响高血压预后的因素：    (一)心血管病的危险因素包括收缩压和舒张压水平（1-3级），男性55岁，女性65岁，吸烟，血脂异常（TC≥220mg/dl或LDL-C130mg/dl或HDL-C40mg/dl），早发心血管病家族史（一级亲属，发病年龄50岁），腹型肥胖（WC男性≥82cm，女性≥80cm）和肥胖（BMI≥28kg/m2）,C反应蛋白≥1mg/dl。    (二)靶器官损害(TOD)包括左心室肥厚（心电图、超声心动图或X线），超声显示有动脉壁增厚（颈动脉超声IMT≥0.9mm）或动脉粥样硬化性斑块，血清肌酐轻度升高（男性1.3-1.5mg/dl，女性1.2-1.4mg/dl），微量白蛋白尿（30-200mg/24h，白蛋白/肌酐：男性≥22mg/g，女性≥31mg/g）    (三)并存的临床情况（ACC）包括脑血管病（缺血性卒中史，脑出血史，短暂性脑缺血发