裂隙灯显微镜和角膜曲率计的正确使用.pptVIP

  裂隙灯用途 用裂隙灯可以清楚地观察眼睑、结膜、巩膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体及玻璃体前1/3，可确定病变的位置、性质、大小及其深度。若配以附件，可检查更多的部位。 裂隙灯在隐形眼镜的验配中也起着重要作用。 裂隙灯的结构 裂隙灯的外形如图一所示，它主要是由四个系统组成：①裂隙照明系统；②显微观察系统；③运动操作系统；④头架系统 裂隙灯的结构 显微镜的调焦 显微镜是按正常眼调整的，医生如为不正常眼，应戴适合的眼镜或调节目镜度环，直到最清晰的像为止，然后用同样的方法校正另一目镜的焦点。 显微镜的放大倍率 双目立体显微镜的瞳孔间距可应人调节。采用不同放大倍率的目镜（10X或16X两组）和拨动手柄变换物镜倍率（1X或1.6X两档），即可变换放大倍率： 二．裂隙灯使用方法 　　裂隙灯取450位置，显微镜正面观察，这是最常用的方法。用斜照法可观察眼前大部分病变，如结膜乳头增殖、结膜滤泡、沙眼疤痕、角膜异物、角膜云翳、晶体前囊色素和晶体混浊等。这一方法主要是检查眼前节的颜色和形态的变化，以判断病变程度和性质。 2 弥散光线照明法 　此法光线照射方式为：裂隙照明系统从较大角度斜向投射，同时将裂隙充分开大，广泛照射，利用集中光线，用低倍显微镜进行观察。普通光线照明时，若加上毛玻璃，因光线较暗，不易观察细微病变。而用裂隙照明光，光线高度集中，因光线太强，不可持续较长时间。所以，可加毛玻璃，然后再用集中光线，并应尽量缩短集中光线照射时间。 2 弥散光线照明法 此种方法利用双眼视觉同时进行检查，故检查中十分便利、舒适，易于掌握；所观察的部位形态完整、具立体感。其主要用于检查结膜、巩膜、角膜、晶状体等眼前部组织的情况。例如，此法可将角膜全部、虹膜表面、晶状体表面作全面的观察，并有立体感；对角膜后弹力膜的皱褶、晶状体囊和老年人晶状体核的形态等得到完整的概念，比一般斜照法优越。 3 反光法 　　当裂隙灯照入眼部遇到角膜前面、后面，晶体前面、后面等光滑面，将发生反射现象。这时如转动显微镜支架，使反射光进入显微镜，则用显微镜观察时，有一眼将看到一片很亮的反光。前后移动显微镜可以看清反光表面的微细变化。如果转动裂隙灯和显微镜的夹角以改变照射的部位而不动显微镜，亦能达到反射光的目的（注意：显微镜必须调焦在反光表面上）。本法可用来检查角膜水肿时角膜表面“颗粒”。角膜上皮剥落，角膜溃疡愈合的疤痕，晶体前囊的反光或彩色反光等等。 4 后照法 　对焦方法基本同斜照法，但此时观察者不去看那镜界清楚的被照处，而把视线转到虹膜，形成一个模糊的光斑。将视线转向虹膜光斑前方的角膜部分观察，便可看到在光亮背景上出现的角膜病变。当角膜有新生血管或后沉着物、角膜深层异物、角膜深层血管、角膜血管翳等。这类病症用斜照法无法明确诊断，用本法往往易于初诊。 配合调整光阑的用法 调整光阑大小时，可得不同长度的裂隙象一般用于横扫眼部，综观眼部病变。检查晶体时可适当缩短裂隙象长度，以减少眩目。配合前置镜或接触镜进行眼底或后部玻璃体检查时，裂隙象长度必须适当缩短。兰色滤光片常用于荧光观察，绿色滤色片则用于观察血管. .裂隙灯的维护 换光源。光源损坏，首先要按说明书中要求的光源规格更换。目前，仪器的光源多为卤钨灯，但不要以为仅仅换一个新的光源即可，一定要将灯丝的位置装在光路的中心。检验的方法是：装上灯后，前后左右轻微移动灯的位置，看裂隙的情况，当裂隙象光照最均匀最亮时，固定光源。 裂隙灯的维护 显微镜目镜镜头因长期使用而染上灰尘油污。先用胶皮喷头吹去尘土再用镜头纸将其擦拭干净，若仍有油污，可沾无水酒精擦洗 裂隙灯的维护 照明系统与显微系统不同轴。即出现旋转裂隙臂或显微臂裂隙象跑出显微镜视野或不能在视野中央。以苏州产TLX-Ⅱ型裂隙灯显微镜为例，其修理方法如图3所示，插上调焦棒，找到图1所示的顶部装有450反射镜的照明系统的套桶，在此套桶外壁下部有4个紧固螺丝，拧松后可轻轻旋转，转动套桶，使裂隙光照在对焦棒中央，而后上紧螺丝，转动裂隙臂，即可见裂隙象始终呈现在棒上同一位置，这种情况即为我们需要的同轴同焦 裂隙灯的维护 裂隙象有毛刺或位置不在圆形光阑的中央。一般裂隙和调节用的手轮是装在一起的。要排除这两种故障就必须将这部分整体拆下，裂隙象有毛刺，一般是裂隙片上粘有脏物造成，清洗去脏物即可。清脏物时一定注意不能用镜头纸或带毛的棉花等，要用干净光滑的纸或专用擦树脂镜片、CD盘的镜布来擦拭。若通过显微镜观察，裂隙缝不在中央，可以通过调节和调节裂隙大小的螺旋同轴上的厚度大小不等的圆片的位置来完成。当裂隙成象在显微镜的上方或下方，不在中央时，可通过调整显微镜水平调整螺钉，使其裂隙缝呈现在显微镜屏幕中央 裂隙灯的维护 裂隙大小不能固定。裂隙是由两个平等刀片组成