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凝血功能障碍及羊水栓塞的处理 安徽省立医院 刘玲 一、凝血功能障碍及羊水栓塞诊断处理流程 注 意 在羊水栓塞的处理中，强调“早”字！ 早期严重休克 是血管舒缩功能的异常导致，单纯靠补充容量是不能纠正的。积极抗休克，是阻断死亡之路的关键： 抗过敏（皮质激素） 阻断高凝状态（肝素） 容量补充（晶：胶 3：1）维持组织灌注 血管活性药物的应用（多巴胺等） 阻断迷走神经反射导致的心跳骤停（阿托品） 晚期休克 以心源性休克和低血容量性休克为主， 病情复杂！ 增加抢救的难度和死亡率。 中心静脉压监测指导补液： 利尿剂、血管扩张药物、容量补充。 辅以正性肌力药 【多巴胺5-15μg/ kg·min ,洋地黄慎用】 纠酸药（碳酸氢钠1mmol/kg，首量）。 子宫切除的适宜时机 休克早期： 缺血缺氧尚未纠正，病情危急， 无法耐受手术的打击。 过晚陷入重度休克： 主要脏器已受损，术中可发生猝死 DIC诊断标准： 有以下两项以上的临床表现： 多发性出血倾向； 不易用原发病解释的循环衰竭或休克； 多发性微血管栓塞的症状； 抗凝治疗有效。 实验室检查指标 下列3项以上异常） 血小板 100×109 /L； 血浆纤维蛋白原含量 1.5g/L或进行性下降； 3P试验阳性或血浆FDP 20mg/L， D-二聚体升高或阳性； 凝血活酶时间（PT）延长3秒以上 部分活化凝血活酶时间（APTT）延