ICU常见血管活性药物及药学监护要点课件.pptVIP

感染性休克指南推荐 推荐意见19：对于儿茶酚胺类药物无效的感染性休克病人，可考虑应用小剂量血管加压素。（C级） 硝普钠—临床应用 高血压急症：恶性高血压、高血压危象 开始剂量为0.5μg/kg/min，根据血压逐渐以 0.5μg/kg/min递增 常用维持剂量为3μg/kg/min 急性心力衰竭：高血压心衰、二尖瓣反流 从0.3μg/kg/min逐步加至1μg/kg/min再到5μg/kg/min 注意事项 治疗心力衰竭停药时应逐渐减量，并加用口服血管扩张剂，以免出现病状“反跳” 硝普钠粉剂用5%葡萄糖液或0.9%生理盐水稀释，现用现配，配制后4小时内使用，溶液变色应立即停用 为达合理降压，最好使用输液泵，以便精确调节滴速，抬高床头可增进降压效果 硝酸甘油 扩张周围静脉，使血液贮集于外周，减少回心血量，降低左心室舒张末压和冠脉血流阻力 扩张周围小动脉，使外周阻力和血压下降，减少心肌耗氧量，降低心脏前后负荷 舍下给药2~3min起效，5min内达最大效应，维持10~30min，静脉滴注后立即起效 硝酸甘油—临床应用 治疗和预防心绞痛，急性心肌梗死 高血压急症 输液泵以5~100μg/kg/min给药 急性心力衰竭 ACS 静脉滴注开始以5~10μg/kg/min，每隔3~5min增加5μg，动脉收缩压保持在90~100mmHg 临床应用中应注意的问题 无论何种类型的休克