PICCO在危重病人的临床应用课件.pptVIP

PICCO在危重病人的临床应用 2011-6 脉波指示剂连续心排血量（PICCO） 脉波指示剂连续心排血量（PiCCO）监测采用经肺温度稀释技术和动脉脉搏波型曲线下面积分析技术测量全面的血流动力学监护，同时进行心肺功能监测。 与 Swan-Ganz 导管相比 ，PiCCO监测具有微创伤、低危险、简便、精确、连续等优点。 Picco与PAC 1970s，Swan-Ganz研制出带气囊的PAC，被认为是血流动力学监测的“金标准”。之后出现了三种观点： 1.1980s，PAC监测血流参数并指导危重患者治疗，监测氧代谢指标，可以提高危重患者的生存率，虽缺乏循证医学的证据，临床广泛接受为危重医学的基石及标志。 PAC 2.第二种观点 PAC具有损伤性及参数测量不准确性或数据难以解释性，没有使危重病患者获益，相反增加病死率，增加费用。 这一观点引起美国危重病协会的强烈反对，并于1996年举行共识会议，1997发表共识结论：没有有力的证据支持使用肺动脉导管监测治疗不利，在临床试验明确这一问题前，仍支持继续使用肺动脉漂浮导管。 PAC 3.第三种观点：PAC没有使危重患者获益，但也没有增加病死率。 2003年美国Sandham等和法国Richard等分别以高龄高危外科患者和休克及急性呼吸窘迫综合症患者为观察对象 2005年欧洲198家ICU研究表明，PAC使用率在11.7-1