呼吸生理案例.ppt

§3 呼 吸 生 理 管 茶 香 中南大学湘雅医学院生理学系 一 气道结构 （二）气体交换 （三）肺换气 2.CO2的运输 物理溶解（5％） HCO3-（主） （88％） 氨基甲酰血红蛋白（7％） 三、呼吸运动的调节 d c b a 迷走神经完整 切断双侧迷走神经 PBKF （一）呼吸中枢 （二）呼吸的反射性调节 1.肺牵张反射 Hering-Breuer reflex 1 肺扩张反射 2 肺缩小反射 2.呼吸的化学感受性反射的调节 化学感受性呼吸反射 呼 吸 中 枢 潮气量 呼吸频率 效应器 （呼吸肌） 动脉血 PCO2 PO2 H+ 化学感受器 * * 一、气道生理 1. 气道：鼻、咽、喉（上） 气管、左右主支气管及其分支（下） 2. 气管分级：0～23级 气管为0级，主支气管为1级, 肺泡囊为23级 8×106个, 17肺泡/肺泡囊 3.气管分级特点：同一分级有长短及粗细之分 口径比或长度比为 0.62 4.纤毛 2000根／cell 纤毛野 （1）吸入颗粒的沉积与纤毛运输 Acrodynamic mass median diameter,AMMD 气流动力学质点平均直径） ＊ 惯性碰撞：AMMD≥10 μm 90%; ≥ 5 μm 75% 沉积于鼻中隔、鼻甲 豚草花粉 20 μm —过敏性鼻炎 ＊ 重力沉降 ：AMMD 0.6~5 μm 5～15 级） 沉积于细支气管壁上 ＊弥散： AMMD ≤0.1 μm 扩散到呼吸道周围粘膜上 （2）分泌 ＊ 分泌粘液和浆液 分泌粘液于纤毛顶端，粘着吸入气中的 微粒 分泌浆液降低纤毛的粘滞阻力 ＊分泌调节性介质： NO PGI2，PGE， 细胞趋化因子 Fibronectin （3）转化和解毒 ①将吸入性有毒物质或药物转化成 低毒或低活性的物质 ②粘液-纤毛运输排出体外 ③降解酶：中性蛋白酶水解多种肽：VIP （4）抗氧化性损伤 ①细胞色素氧化酶系统 4 细胞色素C（Fe2+ +O2 4 细胞色素C（Fe3+ ＋2H2O ②SOD 与 CAT 超氧阴离子 SOD 作用下变成 H2O2 H2O2 CAT H2O ③谷胱甘肽氧化酶（GPX）系统 H2O2＋2GSH GPX H2O＋GSSG ROOH＋2GSH GPX RO＋GSSG＋H2O 气道上皮细胞可经常性表达bcl-2基因， VIP、EGF可增加bcl-2表达，BCL-2促进GPX 的活性，及CAT活性，具有抗氧化作用 VitE : 存在于线粒体、内质网和浆膜， 参与保护细胞内的CAT和GPX等 VitC: ④细胞内的天然低分子清除剂： 二、呼吸全过程 组 织 换 气 细胞内 氧化代谢 肺 换 气 肺通气 O2 CO2 外呼吸 气体运输 内呼吸 （一）肺通气 1.肺通气的动力 肺内压 降低 大气压 呼气 胸廓 扩大 缩小 肺 扩大 缩小 呼吸运动 原动力 肺内压与大气压的压力差 直接动力 吸气肌 收缩 （呼气肌） 舒张 ? 2.呼吸运动 ⑴ 呼吸肌 吸气肌 ①膈肌 ②肋间外肌 ⑵ 呼吸型式 平静呼吸与用力呼吸 胸式呼吸与腹式呼吸 呼气肌 ①肋间内肌 ②腹壁肌 4 胸内压 胸内负压 胸内压 肺内压—肺回缩力 生理意义：⑴ 有利于肺扩张 ⑵ 有利于静脉血与淋巴液回流 3 胸膜腔 浆液内聚力 通气阻力 非弹性阻力 气道阻力,粘滞阻力,惯性阻力 （30%） 肺组织本身 回缩力 1/3 肺泡表面张力 2/3 肺弹性阻力 肺顺应性 胸廓弹性阻力 3.肺通气的阻力 图 r2 r1 P1 P2 T T P : 肺内压 r : 半径 T: 表面张力 Laplace Law P ∝ T/r （1）表面张力 （Pulmonary surfactant，PS） 成分 脂质 PS结合蛋白质 （SP） 70-80% 磷脂酰胆碱（PC） 60% 饱和磷脂酰胆碱 （DSPC） DPPC 二棕榈酰卵磷脂 二软酯酰卵磷脂 80-90% 磷脂 10% 磷脂酰胆碱 （PG） （2）肺表面活性物质 （3）肺表面活性物质的作用 1.降低肺泡表面张力，降低吸气阻力,增加肺顺应性 2. 稳定大小肺泡的容量 r PS 降低T T P P 2T/r 小 密 大 小 不变大 3. 防止肺不张 4. 保持肺内“干燥”，防止肺水肿 大 稀 小 大 不变小 气道阻力 惯性阻力 粘滞阻力 （4）非弹性阻力 ① 概念 气道阻力＝大气压与肺内压之差 单位时间内气流量 ②分布（约1－3cmH2O） 鼻 50% , 声门 25%,气管和支气管15％，1