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承包单位： 标段名称： 麒麟科技创新园钟学北路工程 变更/签 证 立 项 报 审 表 编号：变/签 号 事由 关于 的事宜 致（监理单位） ： 现因（原因）指挥部及代建要求 现需进行 的变更/签证，预估变更/签证价款为 (万元)。 附件： 承包单位项目经理部（章）：　　 　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　 项目经理：　　　　　　　日期：　 　 　 项目监理机构签收人姓名及时间 承包单位签收人姓名及时间 监理审核意见： 　　　　　　　　　　　 　 项目监理机构(章): 专业监理工程师： 总监理工程师：　　　　　日期：　 　 代建单位意见： 代建单位代表： 时间： 相关 单位 跟踪审计单位签字 负责人： 日期： 建设单位 负责人： 日期： 备注：1、承包商在填报本单时应附相关情况说明及预估价款的计算资料。 附件： 变更/签证立项报审的情况说明 合计预估变更/签证价款 万元。 5.附图示； 6.附现状照片。 …… 注：此页需监理工程师，总监，代建单位负责人签字与日期。 专业监理工程师： 总监理工程师： 日期： 　 代建单位代表： 日期： 承包商（章）： 项目经理： 日期： 备注：本表作为变更/签证立项报审表的附件由承包商填写。 变更/签证工程计量单 工程名称：沧麒东路 编号：变/签 号 清单号或项目编号 项目名称 整理绿化用地 报审单或变更单编号 桩、幢号及部位 附件：共 1 页 1.测量记录（四方签字）/工程量计算表； 2.施工全局，测量细部照片/图示等； 计量单位 ㎡ 工程数量 9780 承包单位项目经理部： 项 目 经 理： 日期： 监理意见： 专业监理工程师： 总监理工程师： 日期： 跟审单位意见： 跟审单位代表： 日期： 代建单位意见： 代建单位代表： 日期: 备注：1、承包商在填报本单时应附已批准的签证立项审批表复印件 变更/签证工程计量单 工程名称 编号：变/签125号 清单号或项目编号 项目名称 报审单或变更单编号 桩、幢号及部位 施工部位、草图、几何尺寸