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桩基资料检验批
检 验 申 请 批 复 单 监-9
合同号：LJ-04 承包人：中铁十局第二工程有限公司 编号：
工程项目名称 桥梁工程 工程地点及桩号 K34+797中桥 具体部位 检验内容 放样 要求到现场检验时间： 承包人递交日期、时间和签字： 监理员收件日期、时间和签字：
监理员评论和签字：
年 月 日，时间：
本项目是否可以继续进行：
质量证明附件：
检-3
监理工程师签字：
日期：
承包人收到日期、时间签字：
年 月 日，时间：
施 工 放 样 报 验 单 监-05
合同号：LJ-04 承包人：中铁十局第二工程有限公司 编号：
致（监理工程师）：
根据合同要求，我项目部业已完成 K33+810大桥 墩 号桩桩基放样
施工放样工作，清单如下，请予查验。
承包人： 日期： 桩号或位置 工程部位或名称 放 样 内 容 备 注 K33+810大桥 墩 号桩 号桩基 附件：测量及放样资料
检-03
监理员意见：
监理工程师结论：
监理工程师： 日期： 检 验 申 请 批 复 单 监-9
合同号：LJ-04 承包人：中铁十局第二工程有限公司 编号：
工程项目名称 桥梁工程 工程地点及桩号 K34+797中桥 具体部位 检验内容 护筒顶标高，尺寸 要求到现场检验时间： 承包人递交日期、时间和签字： 监理员收件日期、时间和签字：
监理员评论和签字：
年 月 日，时间：
本项目是否可以继续进行：
质量证明附件：
检-44 检-02
监理工程师签字：
日期：
承包人收到日期、时间签字：
年 月 日，时间：
#护筒检测表
检-44
合同号：LJ-04 承包人：中铁十局第二工程有限公司 共 页第 页
桩号 桩基顶
标高(m) 桩基顶口尺寸(cm) 中心偏差值(cm) 倾斜度 OA OB OC OD OA-AB/2 OB-AB/2 OC-CD/2 OD-CD/2 #-1 #-2 #-3 #-4 #-5 #-6 #-7 #-8 #-9 #-10
注：
1.X为顺桥向，Y为横桥向，
柱号以自编号依次编为-1；
-2、-3、-4、-5； 承包人自检
意见及签名 年 月 日 监理工程师检查
意见及签名
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