新生儿窒息复苏操作考核标准2012.docVIP

新生儿窒息复苏操作考核标准（一） 姓名 组号 得分 项目 操作步骤及标准 分值 （120分） 扣分 操作准备 医生护士准备：洗手（七步洗手）、戴口罩、衣帽整洁、戴无菌手套（医生） 5分 *用物准备：___口述 新生儿复苏模型、辐射暖台或模拟暖台的桌子、手套、吸引球囊或吸管、听诊器、肩垫、擦干新生儿用的毛巾和毯子、自动充气式气囊或带压力表和氧源的气流充气式气囊、流量表、面罩（足月和早产的尺寸）、执行常压给氧的方式（氧气面罩、氧气管）、计时器、胶带、吸引器和导管、胎粪吸引管、功能良好的喉镜和镜片、气管导管、金属芯（每漏一项扣0.5分） 快速评估 快速评估口述 5分 环境 ：温度、光线适宜 复苏初步步骤Ａ 将新生儿放在预热的辐射保温台上 （2分）， 摆正体位（鼻吸气位） （2分）， *清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管）___口述 （2分）， 擦干全身拿开湿毛巾，给与刺激，重新摆正体位（2分）， *评价呼吸、心率、肤色，（4-5秒）要求讲述根据评价需采取的措施。___口述（2分）。 10分 复苏气囊和面罩的使用Ｂ（新生儿窒息复苏最重要和最有效的措施为正压人工通气） 1．选择气囊，接上氧源，选择合适型号的面罩 （2分）， 2．检查气囊 压力、减压阀、性能等 （2分）， 3．站在新生儿的一侧或头部，将新生儿的头部摆正到鼻吸气位（２分） 4．将气囊和面罩放置在新生儿面部，查气道密闭性（用正确压力通气2~３次，观察胸廓扩张情况） （2分）， 5．*正压人工呼吸30秒（频率：40~60次/分 压力：胸部略见起伏，用听诊器听心率6秒，评价____口述 （５分）。 *备注：氧流量5升/分\氧浓度 ２分 ——口述，面罩不可压在面部，不可将手指或手掌至于患儿眼部（2分），念“一”时挤气囊，念“二三”时放气,（1分），正压人工呼吸20秒时Apgar 评分，正压呼吸时间超过2分钟需插胃管（1分）。30秒正压通气后心率小于60次/分，进行胸外按压（或气管插管），根据评价需采取的措施___口述（3分）。 22分 胸外按压Ｃ 用100%氧开始气囊面罩正压人工呼吸30秒后，，心率小于60次/分或介于６０－８０次／分无上升，需要实行胸外按压（同上）。 １）位置：手的正确位置在胸骨下1/3处（两乳头连线中点下方）５分 手法：双指法（５分），或拇指法（垂直压迫，注意深度）（５分） 频率：压迫深度为前后胸直径1/3 ，放松时指尖或拇指不离开胸骨，下压时间应稍短于放松时间，节奏每秒按压3次呼吸1次 频率为１２０次／分　___口述 （５分）， 评价：*30秒胸外按压后，听心率6秒 ，心率小于60次/分，继续胸外按压（并使用药物和气管插管），若心率大于60次/分，停止胸外按压继续人工呼吸___口述时药物说出肾上腺素、纳洛酮的使用用法和适应症 （5分） 20分 项目 操作步骤及标准 分值 （100分） 扣分 药物　治疗 Ｄ １．肾上腺素　指征：心搏停止或在30 s 的正压人工呼吸和胸外按压后，心率持续 60 次/ min。 剂量：静脉或气管注入的剂量是0. 1 ～ 0. 3 ml / kg 的1: 10 000 溶液（0. 01 ～ 0. 03 mg / kg），需要时3 ～ 5 min 重复1 次 ２. 碳酸氢钠 ３. 纳洛酮　　产妇使用麻醉药物引起的、正压通气30秒呼吸不好的新生儿呼吸抑制，可给予0.1mg／ｋｇ肌注 在C项中考核 评价 Ｅ 复苏过程中随时评价新生儿的皮肤、呼吸、心率、喉反射、肌张力，为确定进一步的 抢救提供依据，记住随时保证呼吸道德畅通，注意摆正体位。 提示 气管 插管 1.气管插管指征： （1）需要气管内吸引清除胎粪时； （2）气囊面罩人工呼吸无效或要延长时； （3）经气管注入药物时； （4）特殊复苏情况，如先天性膈疝或超低出生体重儿。 选择合适型号的镜片（1号足月儿用，0号早产儿用）　　　　（2分） 选择正确的气管导管 （2分） 内径2.5mm---小于1000g、 28w 3.0mm----1000~2000g、 28-34w 3.5mm----2000~3000g、 34-38w 4.0mm----大于3000g 38w 5.整个操作要求在20 s 内完成并常规作1 次气管吸引。（5分 ） 以下每项2分 ①摆体位：同前 ②插入喉镜找声门：右手稳住胎头，左手握镜，喉镜叶片沿舌面滑入，顶端达会厌谷（同时口述）。轻轻上抬，将舌头抬起，暴露声门（同时口述） ③插入气管套管：右手持管沿口腔右侧导入管子，看准声门将管子推入，直到管子上的声带线达声门水平（同时口述）；右手将管子固定于患儿唇部，左手小心退出叶片及金属芯。 ④检查管子位置是否正确（口述） ⑤固定管子，记住唇缘厘米读数 ⑥抽吸气管内胎粪及分泌物