【传染病】总结1.docVIP

一．填空： 1.钩体病的临床分型：流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型、肾衰竭型、脑膜脑炎型 二．名解： 1.感染（infection）：是病原体和人体之间相互作用的过程。 2.共生状态（commensalism）：寄生物与宿主之间互相适应、互不损害对方的状态，称为共生状态。 3.机会性感染（opportunistic infection）：由于寄生部位的改变或机体抵抗力下降，使病原体和人体的共生状态被破坏时，发生的平时不常见的感染。 4.流行性出血热（epidemic hemorrhagic fever,EHF）/肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS）：是由流行性出血热病毒（汉坦病毒HV）引起的以发热、休克、充血、出血、急性肾功衰竭为特征的一种急性传染病。 5.钩端螺旋体病（Leptospirosis，钩体病）：是由一组致病性钩端螺旋体所致的以高热、中毒、出血和系统损害为特点的急性自然疫源性人畜共患病。属我国法定乙类传染病。 6. 赫氏反应：是一种青霉素治疗后的加重反应，多在首剂30min-4h发生，为大量钩体被杀灭后释放毒素所致。表现为突发的寒战、高热、头痛、全身痛、心率和呼吸加快、原有症状加重，部分患者发生低血压或休克。症状持续30min-1h，后可诱发肺弥漫行出血。 7.流行性斑疹伤寒复发型：又称Brill-Zinsser病，是指初次感染流行性斑疹伤寒后因复发所引起的疾病，多呈轻型表现。因免疫因素或治疗不当，病原体潜伏体内，第一次发病后数年或数十年再发病 8. 流行性斑疹伤寒/虱传斑疹伤寒：由普氏立克次体(Rickettsia Prowazeki)以人虱为传播媒介所致的急性传染病。临床特征：急性起病、稽留高热、剧烈头痛、皮疹、中枢神经系统症状 三．简答： 1.感染过程的表现（感染谱） ①病原体被清除（继往感染） ②隐性感染（covert/inapparent/sub-clinical infection，亚临床感染）：临床无症状，轻微病理改变，但有感染的免疫学证据。 ③显性感染（apparent/clinical infection，临床感染）：病理改变，临床症状，免疫学证据。 ④病原携带状态 按病原体种类分：带病毒者、带菌者、带虫者 按发生和持续时间分：潜伏期、恢复期携带者、健康携带者 特点：无症状，排出病原体（第二常见） ⑤潜伏性感染：病原体长期潜伏，不引起显性感染，待机体免疫功能下降时才引起显性感染。 特点：潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外 常见疾病：HSV（单纯疱疹），带状疱疹，疟疾，结核等 2-1.流行性出血热EHF的传染源及传播途径如何？ 答：主要是鼠类等啮齿动物。传播途径：呼吸道为主，其次为消化道和接触，母婴及虫媒少见。 2-2．典型EHF临床如何分期？三红三痛指什么，机理如何？ 答：典型表现分五期： 发热期（3－7日）：主要为低高热和全身中毒症状；本期消化道症状明显。 三红：颜面、结膜和颈胸部充血，原因是局部充血； 三痛：头痛、腰痛和眼眶痛，主要是小血管损害、局部水肿、压迫。 低血压休克期（1－3日），表现BP低甚至休克。 少尿期（2－5日）：（表现略）。 多尿期（2－5日）：分移行期、多尿早期和多尿后期（表现略）。 恢复期：逐渐恢复，持续1－3周（表现略）。 2-3.了解EHF各期主要表现及治疗原则。 答：治疗原则：三早一就：早发现、早休息、早治疗、就近处理。 发热期：抗病毒、 改善症状：地塞米松、胃复安等，不用强效发汗药、预防DIC。 低血压休克期：补充血容量、纠正酸中毒、血管活性药物。 少尿期：稳定内环境、促进利尿、导泻和透析。 多尿期：维持水电平衡、防治继发感染。 恢复期：休息和功能恢复。 3-1.阿米巴病的传染源与传播途径是什么？ 答：传染源：主要为无症状的包囊携带者、恢复期病人、慢性期病人。传播途径：包囊粪口传播。 3-2.了解阿米巴病急性期主要肠内表现、肠外临床表现。 答：急性期肠内表现：全身症状轻，无发热，起病缓慢呈间歇性腹泻。典型急性表现为黏液血便呈果酱样，量中等，粪质每天10余次，便较多，腥臭，伴有腹胀轻度腹痛。体征右下腹压痛。 阿米巴滋养体可经过肠壁静脉或淋巴管或直接蔓延播散至肝脏、腹腔、肺、胸膜、心包、泌尿生殖道等，形成脓肿或溃疡，以阿米巴肝脓肿最常见。 4-1.疟疾传染源及传播途径如何？ 答：传染源：病人及带虫者。 传播途径：按蚊叮咬，极少因为输入带虫者血液。 4-2.疟疾典型临床表现是什么？ 答：典型表现：间歇性寒战、高热与大量出汗，反复发作有贫血、脾大。发热一般经过寒战发热期（持续2～6小时）、